201603玻璃体切割联合巩膜扣带
题：人工晶状体眼视网膜脱离行联合或不联合环扎的玻璃体切除术：多中心三臂随机临床试验——VIPER研究的报道一：设计和入组（英文题：Vitrectomywithorwithoutencirclingbandforpseudophakicretinaldetachment:amulti-centre,three-arm,randomisedclinicaltrial.VIPERStudyReportNo.1—designandenrolment作者：BMazinani,SBaumgarten,PSchiller等作者单位：德国亚琛工业大学眼科）玻璃体切除术和巩膜扣带术均被用于治疗人工晶状体眼视网膜脱离（pseudophakicretinaldetachment，PRD），有视网膜手术医生联合玻璃体切除术及巩膜扣带术来治疗这种疾病，通过额外的扣带术来提供更强的玻璃体基底支持和更好的周边视网膜可视化，但联合巩膜扣带术的同时也增加侵略性和手术时间，这会影响术后屈光状态及眼球的血液循环，并引起特殊的并发症如扣带移位和感染。目前，关于联合巩膜扣带术是否可以达到解剖或功能上复位视网膜尚无定论。因此，BMazinani等人设计了一项多中心三臂随机临床试验——VIPER（VitrectomyPlusEncirclingBandVs.VitrectomyAloneForTheTreatmentOfPseudophakicRetinalDetachment，行联合或不联合环扎的玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离），来验证玻璃体切除联合巩膜扣带术治疗PRD可以更好地支持玻璃体基底部和提供周边可视化，并验证20G玻璃体切除联合巩膜扣带术优于单纯20G玻璃体切除术，探究经结膜23/25G玻璃体切除术是否不劣于20G玻璃体切除术（均不联合巩膜扣带术）。该研究纳入14个试验中心除外复杂性视网膜脱离或严重眼部损害的PRD患者。患者被随机分配到三个干预组中：单独20G玻璃体切除术（对照组C），20G玻璃体切除联合外周巩膜扣带术（实验组E1）和单纯23/25G玻璃体切除术（实验组E2）。评估患者术后6个月是否出现任何视网膜重新贴附的迹象及最佳矫正视力、视网膜重新贴附过程、并发症及不良事件。研究结果显示，年6月到年8月共有名患者参加了这项研究。采用互联网随机分配，各例纳入到对照组C和治疗组E1，57名患者纳入治疗组E2，随机分配由外科医生来分层和平衡（即1:1或1:1:1的比例），而分组的不平衡是由于部分视网膜外科医生没有资格进行E2手术造成的。研究指出，玻璃体切除联合巩膜扣带术治疗视网膜脱离意味着更大的创伤。结膜的°切口和巩膜的暴露可造成连续疤痕和表面改变，而对眼球形状的扣带会导致近视化。VIPER研究将通过卓越的成功率来证明巩膜扣带联合玻璃体切除是否会造成额外的风险。（林海双报道）PURPOSE:Scleralbucklingiscurrentlyusedinadditiontovitrectomyforthetreatmentofpseudophakicretinaldetachment(PRD)tobettersupportthevitreousbaseandbettervisualisationoftheperiphery.AIMS:Theaimsofthisstudyaretoevaluate(1)whetherthe北京看白癜风哪间医院最好北京治疗白癜风比较好的医院是哪家
