眼前总有虫儿飞需要考虑眼科检查
现代人使用电子产品的时间越来越长
用眼量越来越大
有时眼前会出现
黑影、线条状、点状
像小蚊子一样在飞舞
……
这些出现在视线中的异物
到底是怎么回事呢？
眼睛出现一种眼前飞蚊的症状，医学上形象地称之为“飞蚊症”。
飞蚊症是指眼前有飘动的黑影，随着眼睛运动跟着飘动，尤其户外阳光下或者看白色明亮的背景时更明显，还可能伴有闪光感。其实，很多种情况都会导致这种症状，具体是什么问题就需要通过进一步检查来明确诊断。
“飞蚊”也有好坏之分
好蚊子：生理性玻璃体混浊
较简单的情况，可能是单纯的玻璃体混浊。由于年龄的增长或伴有高度近视等因素，玻璃体开始液化，在此过程中有形成分被析出，形成点状、线状或网状等多种形态的浮游物，随着眼球运动飘动。这种情况不用太过担心，通俗点讲就跟年纪大了皮肤长皱纹了一样，眼睛开始老化了，也开始长“蚊”了，一般不需要特殊治疗，建议定期随访或给予碘制剂治疗。
坏蚊子：病理性玻璃体混浊
01
视网膜裂孔、视网膜脱离
在玻璃体的外面包裹着视网膜。年轻时，玻璃体跟视网膜之间粘附十分紧密，就像胶带贴在纸上。随着年龄增大，老化的玻璃体与视网膜之间逐渐分离，这个过程就像把胶带从纸上撕下来。
在视网膜的周边部位，玻璃体与视网膜存在一些局部的黏连，在我们剧烈运动时，玻璃体会大幅摆动，局部黏连的视网膜受到较大力量的牵拉，可能会造成视网膜裂孔，使来自色素膜的色素颗粒播散到玻璃体腔中，症状表现为“飞蚊症”，同时可伴随着闪电、闪光感。此时如果不及时采用视网膜激光封闭裂孔，则很有可能进一步造成视网膜脱离的严重并发症。
02
玻璃体积血
血管内的血液进入玻璃体腔，医学上称之为“玻璃体积血”。前期可能表现为眼前黑影飘动，若出血进一步发展，很快便会造成视物不见。玻璃体积血的原因有很多，常见的有视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜裂孔等。
03
葡萄膜炎
葡萄膜炎是眼内色素膜发生的炎症，葡萄膜炎的通常表现为眼红、眼痛、畏光、视物模糊。此外，因炎症导致大量渗出的细胞、纤维素进入玻璃体腔中，导致的玻璃体混浊，也可能有“飞蚊症”的表现。
发现“飞蚊”应该怎么办？
及时检查
01.视力检查
患者的视功能集中体现在视力状况，该项检查可了解玻璃体混浊所导致的飞蚊症对患者视力的损伤情况。
02.眼底检查
通常需要在散瞳后，通过利用裂隙灯、眼底镜、眼底照相机、光学相干断层成像等工具进行眼底检查，以了解玻璃体、视网膜的病变情况，辨别飘浮物的来源和性质，尤其需要排查视网膜裂孔的可能存在。
03.眼部b型超声检查
可以观察玻璃体的混浊程度。
对症治疗
生理性飞蚊
如果“蚊子”的位置相对固定，数量相对较少，表现为黑影飘动，不对视力造成影响，通过作息规律、科学用眼、注意休息，就会有所好转。此外，多吃一些含碘的海产品和富含叶黄素、维生素c的食物，也会有所帮助。
病理性飞蚊
如果短时间内“蚊子”大量增加、出现视物变形、甚至闪光、红痛、视力异常等恶兆就需要尽早就医，针对病因治疗。如果飞蚊症与眼内炎症有关，医生会给患者具有抗炎作用的药物治疗；如果飞蚊症与眼内出血有关，医生会用止血药及促进血液吸收的药物进行治疗。
如果出现视网膜撕裂或脱落，需手术治疗。对于视网膜小范围撕裂的患者，医生可采用眼底激光将裂孔的周围或者变形区进行光凝治疗，预防视网膜脱离。如果发生了视网膜脱离，必须行手术治疗。
上观号作者：上海黄浦
