黑影飘了这么多年,到底该怎么治澎湃
原创同仁赵阳白内一把刀收录于话题#眼底病专栏12个
■文｜赵小刀
我是赵小刀，我是一名眼科医生。
很多人都有眼前有个“黑影”在眼前飘来飘去的体验，虽然不太严重，但有时候挺烦人，这就是我们常说的飞蚊症。
对于飞蚊症，大家多多少少都有一些了解，但是飞蚊症能不能治疗？怎么个治疗法？有没有风险？需要治疗多久？又有哪些注意事项呢？
今天我就来好好聊一下，飞蚊症到底怎么治。这一篇是纯干货，大家可以收藏一下，也可以多多分享给有需要的朋友。
什么是飞蚊症
人眼是一个水球体，其中有个很大的腔体叫玻璃体，玻璃体是一个水“球”，当玻璃体里面有些浑浊物时，就像一个矿泉水里有些浑浊物，通过这个水瓶看外面，就会看到一个个小的漂浮物，这个就是患者看到的“飞蚊”。
飞蚊症是玻璃体中漂浮的小碎片在视网膜（感光细胞在视网膜最外层）上投射的阴影。如果你有飞蚊症，这些阴影其实就是你看见的漂浮物。
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飞蚊症发病率高吗
飞蚊症是一个特别特别常见的情况，美国眼科学杂志发表∶每10个人中就有7个人从人生某个阶段开始受飞蚊症带来的黑影晃动、异常闪光和视觉质量低下等困扰。
对于飞蚊症，每个人感受的程度不一样，有的人感觉不到，或者平时感觉不到，只是偶尔对着强光和白墙看的时候，能看到飘来飘去的小点；但有的人就会影响到自己的工作和生活。
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哪些因素造成飞蚊症
影响因素
（1）年龄因素导致玻璃体退行性变与玻璃体后脱离；
（2）高度近视;
（3）外伤;
（4）炎症;
（5）玻璃体出血;
（6）药物副作用;
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飞蚊症有哪些常见类型
Weiss环
环形的Weiss环混浊是一个大的，纤维化混浊物，它经常位于远离视网膜和晶状体的一个安全距离。基于此，玻璃体消融激光治疗这类混浊是最安全有效的。
纤维条索状混浊物
在年轻患者中最常见，致密的混浊物表现为多点或者如蛛丝状，这是玻璃体胶原纤维成簇聚集形成的。根据混浊物的形状和位置，有些能够直接通过玻璃体消融激光治疗。
弥散状混浊物
这种云团状混浊是由于年龄增加形成的。这种混浊物有时也可以用玻璃体消融激光治疗，但需要多次的治疗才能够达到满意的效果。
飞蚊症怎么治疗？
飞蚊症激光治疗即激光玻璃体混浊消融术。飞蚊症激光治疗是一个无创伤、无痛的操作，能够消除由于混浊物所带来的视觉干扰。飞蚊症激光治疗的目的在于达到视功能的提高，甚至是恢复到正常的没有飞蚊症影响的状态。
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飞蚊症激光如何消灭飞蚊
飞蚊症激光治疗运用纳秒级激光来气化玻璃体混浊。
在这个过程中混浊物被气化成气体，最终被身体吸收。治疗后混浊物消失或变小到对视觉不再有影响的程度。
飞蚊在眼内移动，是名副其实的“移动靶”，治疗时需要操作医生精准对焦在目标混浊物上，再进行治疗激光的发射。治疗设备上运用的“SmartV”双光镜共焦光路技术，是对传统单光镜YAG激光的改进。其双光路产生的焦平面，可以让混浊物更好地被医生捕捉到，无所遁形。
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治疗效果好吗？安不安全？
激光玻璃体消融术对70%-95%的飞蚊症类型有效，而经美国INOVAFairfax医院Dr.Karickhoffj对例手术进行验证及审核，并发症如眼压升高、视网膜出血、脉胳膜出血、白内障等发生率仅0.1%。
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治疗麻烦吗？需要多长时间？
激光玻璃体消融治疗只需要在激光室门诊就可以进行。在治疗之前，医生需要为患者使用表面麻醉药使眼表达到中等麻醉状态，方便激光接触镜放在眼睛上使用，激光通过这个激光接触镜传送到眼内，激光治疗时无任何痛感。
在治疗时，你可能会观察到小的、黑的阴影——意味着混浊物被气化为小气泡。每次治疗大概需要10-30分钟。
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那么需要治疗几次呢？
这个不能一概而论，根据混浊类型不同，差异也比较大。
一般来说，单独Weiss环患者效果最好，一般1-2次；
对于云雾状混浊治疗就相对困难些，平均需要3次或3次以上治疗。
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需要多少费用？
目前飞蚊症激医院有，总费用约~元，是自费项目。
飞蚊症激光治疗全流程
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术前检查
（1）充分散瞳，方便观察到视网膜和周边网膜，每多扩瞳一毫米都有意义。
（2）裂隙灯、双目间接检眼镜。
（3）眼底照相。
（4）眼科B超，确定混浊范围、位置。
（5）OCT检查，排除眼底病变。
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治疗步骤
（1）点麻药和散瞳药
手术需要充分散瞳，眼表麻醉；
（2）放置接触镜
医生会在病人角膜上放置一个接触镜——专用激光治疗镜头，因为表面麻醉，无痛感，治疗过程中无需担心眨眼影响治疗。
（3）激光进行治疗
这时候医生会告诉病人，每次发射激光时他将听到快门声音，这是正常现象。激光治疗采用单脉冲，能量从足够在玻璃体中产生光爆破开始。（一般2.5mJ）。手术开始时医生就要考虑到治疗的安全范围，远离晶体2-3mm，远离视网膜3-4mm。当治疗一个移动的飞蚊或者条索时，需要等待其稳定后再进行激光治疗。
整个过程大概持续30分钟左右，全程没有明显痛感。
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术后注意事项
治疗结束手2小时内不要揉搓眼睛，避免角膜损伤；
治疗结束后4小时内会视物模糊，属于散瞳后的正常反应，建议家属陪同；
手术后，病人术后15到30分钟在下方视野可能看到小的、黑的斑点。这些是小的气泡导致的，眼睛会自行吸收，第二天早上都能完全消失；
治疗结束后，一般不需要用药，根据医嘱定期复查。
好了，以上就是关于飞蚊症治疗的全攻略，最后我们以一段玻璃体混浊消融术治疗视频结束今天的分享。如果大家还有其他问题，欢迎在留言区提问，我看到就会回答。
我是赵小刀
（*本文作者赵阳，医院眼科副主任医师）
