青光眼ldquo定时炸弹rdquo
近日，钱江晚报·小时新闻联合浙江大医院眼科中心共同举办视觉保卫战之广济讲堂第二期在浙报大院如期开讲，青光眼专科王凯军主任医师和尹厚发医学博士给众多媒体人带来了一场生动的眼健康公开课。
众所周知，记者、编辑等媒体人常年从事撰写、视频制作，相对普通人来说，眼健康问题更加凸显。得知有权威的眼科专家亲自到场讲座，大院内同事纷纷放弃午休时间来参加。
“我有个患者，每年给我来一个电话，咨询青光眼有无新的治疗方法，”王凯军提到，尽管医疗发展日新月异，但人类在攻克青光眼的征程上仍旧任重道远，目前未有飞跃性的突破。
青光眼被称为“眼睛的肿瘤”，是一种隐匿性极强的致盲眼病，不少患者在初诊时已是青光眼的晚期，因此“早筛早诊早治”非常关键。
王教授在进行青光眼科普眼科体检是一个发现青光眼的好方法，其中有一项杯盘比（C/D）就能帮助提示青光眼的风险，一般可通过眼底照相、裂隙灯、检眼镜、OCT等检查被测出来。一般来说，大于0.6就属异常，需要进行青光眼的排查。
“我的杯盘比已经濒临0.6的临界值，视野检查也不佳，此外，我的外公也因青光眼成为独眼患者。”集团财务李好（化名）很看重这次的讲座，早早就报了名，她坦言：王主任提到的大约30%青光眼患者有家族遗传史的影响，自己已是高危人群，必须到浙二眼科中心好好做个检查。
早两年体检提示有青光眼风险的陈姐在讲座结束后，也拉着王主任咨询自己情况，当时她第一时间打了激光，将房角问题做了改善。“YAG激光周边虹膜贯穿术可有效预防闭角性青光眼，”王凯军提醒，患者后续仍应当保持每年定期随访。
编辑部小刘姑娘近期想做全飞秒近视激光手术摘镜，不料在术前检查时被卡了，“医生说我眼底有点问题，好像有个小裂孔，”尹厚发博士谈到，全飞秒虽然是眼前段的手术，但如果眼底问题没有处理好，后续仍会引发视网膜脱离等失明风险。
还有特别带了病历资料给妈妈咨询的张吉（化名），“老人家总是说眼前有蚊子飞，听说叫飞蚊症也做了检查，不知道要不要处理？”尹厚发回答，随着年龄增大，发生玻璃体混浊的可能性也会越来越大，但如果眼底检查未发现其他问题，定期随访即可。听到专业解答，张吉这才放了心。
尹医生（右一）在答疑
讲座精彩摘录视力的小偷——青光眼
青光眼是世界第一位的不可逆性致盲眼病，我国青光眼患者万，致盲人数可达万（差不多3个盲人中就有1个是青光眼）。
青光眼的视神经损伤早于视功能损伤，患者早期并无症状，但当患者察觉出视力问题时，距离视功能丧失也不远了。
青光眼的类型也很多，其中开角型青光眼发病介于20-60岁之间，具有家族遗传倾向，高度近视，有糖尿病、心血管疾病的患者也都是高危人群；闭角型青光眼受情绪激烈变化的诱因，急性发作时会有头痛、眼痛、恶心呕吐、视力下降等症状。确诊青光眼需要进行眼压检测、视野检查、眼底检查及房角检查等。
那么，视力好就不会是青光眼吗？不一定，青光眼对视野的损害是渐进性的，由于双眼一起视物，并不一定能发现视野受损，有的患者到了晚期也有1.5的视力。
青光眼治疗通常有药物、激光和手术治疗，主要目的在于控制眼压，来减少视神经萎缩。
视力的沉默杀手——糖尿病性视网膜病变
据统计，中国已有1.3亿糖友，在这些糖友当中，糖尿病性视网膜病变（简称糖网）的患病率约为34%。糖网通常发生于中青年，其视力损害程度大大影响工作生活。糖网病变轻微时，视力损伤常不明显，可能只有些微视物模糊；后期则会出现黑影飘动，视物扭曲，像照哈哈镜；到了晚期，黑影会逐渐增多，最终可能失明。因此，糖网患者出现视力异常不能任由其发展，要早发现、早治疗。
糖尿病患者应定期每年到眼科检查一次；如果血糖控制不好，应6个月检查一次；一旦确诊糖网，应根据医嘱和严重程度每1-3个月复查一次。
糖网的治疗一般分为激光治疗，眼内注药，玻璃体切除手术等。根据不同情况，需要选择不同治疗。对于糖网引起的黄斑水肿，国际上公认最有效的治疗是抗VEGF治疗，目的在于消退水肿，抑制新生血管的发生发展。一般，起始3个月连续每月进行1次抗VEGF治疗，后续根据医生评估再进行1-2针。通常，第1年打满5针是稳定视力的关键！
糖尿病是伴随终生的疾病，即使黄斑水肿一时消退也可能有复发的风险，需要长期定期随访，并配合全身治疗。
专家简介王凯军，主任医师，医学博士，博士研究生导师，浙江大学附属二院眼科中心青光眼科主任，中华医学会眼科分会青年委员，中华医学会眼科分会青光眼学组委员，中国医师协会眼科分会青光眼学组委员。
从事眼科临床和科研工作20余年，尤其擅长青光眼、白内障和青白联合手术治疗。年获浙江大学眼科学博士学位，年至年美国加州大学伯克利分校眼科学博士后，年至年瑞医院访问学者。主持和主参国家自然科学基金面上项目5项，省级项目6项，作为主要完成人获省科技进步一等奖1项，在国内外学术期刊发表研究论文40余篇。
名医门诊：周三全天，周五上午
尹厚发，眼科学博士，浙江大医院眼科主治医师，以第一作者发表SCI论文7篇，主持和参与多项国家自然科学基金和浙江省自然科学基金，作为副主编参编国内第一部中央孔型ICL手术著作《图解中央孔型ICL/TICL手术操作与技巧》，对青光眼、白内障和眼外伤等眼科常见疾病有较为丰富的诊疗经验。
门诊时间：周三上午
来源：钱江晚报·小时新闻通讯员曹露婷
编辑：浙二眼科中心你的每个赞和在看，我都喜欢！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇