近视防控中医诊疗方案
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近视防控中医诊疗方案
导语
近视防控小课堂
一、诊断
（一）疾病诊断
．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T00.5-94）。
（）近视力正常，裸眼远视力低于.0，但能用凹球透镜矫正；
（2）屈光度≤-3.00D为轻度近视；
（3）青少年裸眼远视力在短期内下降，休息后视力又有提高，使用阿托品麻痹睫状肌后，检影近视度数消失或小于-0.50D，为假性近视；
（4）年龄6～8岁。
2．西医诊断：参考全国高等医药教材建设研究会规划教材《眼科学》（赵堪兴、杨培增主编，人民卫生出版社，年）。
（）近视力正常，裸眼远视力低于.0，但能用凹球透镜矫正；
（2）轻度近视：≤-3.00D；
（3）青少年裸眼远视力在短期内下降，休息后视力又有提高，使用阿托品麻痹睫状肌后，检影近视度数消失或小于-0.50D，为假性近视；
（4）年龄6～8岁。
（二）证候诊断
．心阳不足证：视近清楚，视远模糊。全身证见面色晄白，心悸神疲，健忘乏力，多梦，情绪抑郁或烦躁易怒，口燥咽干，目涩少泪，舌淡脉弱。
2．肝肾两虚证：近视日久，眼前渐生黑花，眼部检查可见玻璃体混浊，眼底可见近视弧形斑，网膜呈豹纹状改变，全身可见头晕耳鸣，腰膝酸软，夜眠多梦，舌淡苔薄白，脉细弱。
3．脾气亏虚证：视近清晰，视远模糊，视疲劳，喜垂闭。或病后体虚，食欲不振，四肢乏力，舌淡红，舌边齿痕，苔薄白，脉弱。
4．气滞血瘀证：近视清晰，远视模糊，久视则眼球酸胀，干涩疼痛，目眶紫暗，眉棱骨疼，或见情志不舒、头晕、耳鸣、视疲劳，舌暗脉弦细。
二、治疗方案
（一）针刺治疗（针灸可采用梅花针或针灸手法仪）
主穴：精明、承泣、风池、攒竹。
配穴：肝肾亏虚配光明、养老、肝俞；心肾不交配肾俞、神门。
穴位也可选百会、神庭、头维、合谷、太阳等。
方法：毫针针刺每日一次，留针30分钟，留针期间行针3～5次（精明穴除外）。
（二）温灸疗法
将中药配方桂枝、丹参、高良姜、藿香、小茴香、麝香、艾绒制成艾条，放到温灸治疗仪内点燃，将温灸治疗仪戴在头部，每日两次，每次30分钟。通过中医的磁、灸疗法，温经通络，既改善眼周（特别是睫状肌）微循环状态，缓解睫状肌痉挛，增强眼的调节能力，改善眼的屈光状态；还可以增强眼周的血液供应，提高其兴奋性，达到恢复视功能的目的。
（三）推拿治疗
．取仰卧位，双手拇指分推上下眼眶，方向由内向外5～8遍；
2．双手拇指按揉上下眼眶，方向由内向外5～8遍，重点按揉精明、攒竹、鱼腰、阳白（承泣）、丝竹空（瞳子髎）和太阳等穴位；
3．双手轻抹眼球，方向由内向外5～8遍；
4．取坐位，指揉颈后双侧肌群3分钟，点按风池、脾俞、肝俞、肾俞、合谷各分钟；
5．拿肩井2分钟；
6．掌揉和拍法放松颈肩背部肌群2～3分钟。
（四）耳穴贴压
．取穴：眼、目、目2、脑干、肝、脾、肾。
2．方法：双耳交替使用，耳部常规消毒，以王不留行子贴于选穴处，自行按压分钟，以温热为度，三天换帖。
（五）离子导入疗法
将中药配方桂枝、白芍、丹参、高良姜、小茴香、麝香复方中药水煎，离子导入，每日次，每次30分钟。离子导入疗法同时还具有热敷，脉冲电针的功能，从而达到改善眼周（特别是睫状肌）微循环状态，缓解睫状肌痉挛，增强眼的调节能力，改善眼的屈光状态，治疗弱视及调节性近视。
（六）辨证选择口服中药汤剂或中成药
．心阳不足证
治法：补心益气，安神定志。
推荐方药：定志丸加减。远志、菖蒲、党参、茯神等。
阳气虚者可加黄芪、肉桂、当归；血虚生风者，伴头晕眼胀、视物疲劳者可加羌活、防风、荆芥；肝气郁结者可加柴胡；心悸重者可加五味子、酸枣仁、柏子仁。
2．肝肾两虚证
治法：补益肝肾，益精明目。
推荐方药：杞菊地黄丸加减。枸杞、菊花、熟地、山茱萸、丹皮、山药、茯苓、泽泻等。
精血亏虚者可加当归、五味子、楮实子、菟丝子；气虚者可加党参；脾虚者可加麦芽、陈皮；血瘀者，伴眼前黑花可加丹参、郁金。
中成药：杞明胶囊等。
3．脾气亏虚证
治法：健脾益气，养肝明目。
推荐方药：四君子汤加减。党参、白术、茯苓、何首乌、白芍、山药、桔梗、薏苡仁、枸杞子、决明子、菊花、茺蔚子、葛根、炙甘草等。
兼有痰湿者可加陈皮、半夏；伴血虚者可加熟地、当归；肝气郁结者可加柴胡。
4．气滞血瘀证
治法：活血化瘀，升阳开窍。
推荐方药：桃红四物汤加减。生地、赤芍、当归、川芎、桃仁、，红花、丹皮、升麻、菖蒲、枸杞、决明子等。
兼有肝火上炎者可加柴胡、钩藤；气虚者可加党参、黄芪。
中成药：杞明胶囊等。
（七）基础治疗
散瞳医学验光检查后，验配框架眼镜或角膜接触镜(离焦软镜、角膜塑形镜)、0.0%阿托品及户外光照等。
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