年6月中医肝基础知识竞赛答卷
北京正规皮肤病医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8811277.html肝的基础知识竞赛试题1.肝主藏血有哪些生理作用？这些生理作用的意义是什么？请举例说明！肝不藏血有两种情况，分别是哪两种情况？有哪些病理表现？请举例说明！答：肝为五脏之一，肝有主藏血、主疏泄两大生理功能，并参与其它脏腑的生理活动。肝藏血的生理作用，一是自身需要藏血，以化生和涵养肝气，使之冲和条达，防其亢逆。二是肝藏血，是用来补充调节人体所需血液，即调节血量，人动则血运行于诸经，全身得以濡养，人静则血归于肝脏，以备不时之需濡养肝及筋、目。三是防止出血。故肝主藏血的生理作用是有贮藏血液、调节血流量和防止出血的功能。肝的生理作用的意义：（1）涵养肝气肝中藏血，是涵养肝气，肝气足则肝才能条达疏畅，肝阴肝阳平衡、防止肝阳上亢，肝才健康、生理功能正常。例如把肝当作树木，树木要成活、要长得粗壮、挺拔，则需要水的滋养，也需要阳光的照射，水为阴、阳光为阳，给树木浇水就是要与阳光照射量平衡、防止阳光照射过多而失水，使其阴阳平衡，树木则会长势良好。肝也如此，血如水，肝需要藏血让血来滋养肝阴，让肝阴充足来制约肝阳而达到平衡，防止肝阳上亢。（2）调节血量人动则血运行于诸经，全身得以濡养，人静则血归于肝脏，以备不时之需濡养肝及筋目。例如把肝当作水库，水库储的水，就是待天不下雨或下雨少时的干旱季节，管水库人员根据水库周边需供水农田的干旱程度及用水量来开闸放水进行灌溉，如田地干旱程度大、需要水量大，水闸就开得大一些；田地干旱程度小、需要用水量小，水闸就开得小一点，这是适时、适量调节水量的过程。肝也是如此，也要根据人体不同时段、不同需求来补充、调节供血量。如肝主筋，干体力劳动时，四肢的筋膜需要的血多，故要多供一些，干活四肢屈伸、抓握才有力。人休息不干活了，此时筋膜对血的需求量小，故肝就要把供血量由大减小至维持正常活动量即可；肝开窍于目，目得血则明，用眼看书时需要的血量大一些，则此时肝血就多供一点，睡觉时不用眼睛了，就可少供一点肝血。以上就是肝可以调节血量的具体表现。（3）为经血之源----肝中贮藏充足血液，保证月经来潮。例如：某女、每个月皆是月初4至5号来月经，月经期一般从来至完5天至7天，月经出血量正常（根据使用的卫生巾常规量判断），即说明肝储藏血液充足，其月经来潮处于正常状态。（4）防止出血血足则气足，气足则固摄得住血液。肝藏血足则肝气足，肝气足、肝阴足则凝固得住血液，血则不会外流。肝者，凝血之本。例如水库修好了用来下雨储水，水库四周坝墙、坝底坚实、牢固，不存在质量问题，则可防天下雨储的水不会外泄，水库储水功能正常。肝不藏血有两种情况，一是源头上血不够，二是血够藏不住漏了。肝不藏血有如下病理表现：（1）源头上血不够，是脾胃运化出来的血不够而导致肝藏血不够。血不够不能滋养肝阴，肝阴亏虚不足无法实现肝的疏泄功能，也不能制约肝阳，阴阳失去平衡，疏泄过头、会导致肝阳上亢。例如某人的情绪不稳定，动不动发火、暴跳如雷、面红耳赤、整夜失眠，就是上述原因所致。（2）肝不藏血，血藏不够，则无血可供、可调给筋、目。如举重运动员肝藏血不够，筋得不到滋养，在举重时则肢体转动不灵活，四肢屈伸不利、手指抓握不灵活、无力，故不能顺利完成举重；目得血而明，如肝藏血不足，眼睛得不到充足的血，视物模糊、眼睛干涩、夜里看不清东西，则为夜盲症。（3）肝藏血不足，血为经血之源，源头血不足，月经来潮则不正常。例如某女，平常是每个月月初4至5号来月经，月经期一般从来至完5天至7天，月经出血量正常（根据使用的卫生巾常规量判断），由于肝藏血不足，其月经来潮经常是这个月推迟几天，下个月又推迟几天，并且月经出血量是逐渐减少，有时还会出现闭经现象，使月经期处于不正常状态。（4）血够肝藏不住血，是肝气不足、固摄无力，就固摄不了这些血液就会出现异常出血，血到处乱流，人会出现瘀青(皮下出血)、鼻血、吐血、脑溢血，以及尿血、便血等症状。例如水库坝墙、坝底存在有裂缝渗水的问题，虽天下雨了，水库有水储了，但因坝墙有裂缝，水慢慢地从裂缝流出去了并到处乱流，水流的多了会使田地被淹、庄稼受损，同时水库储的水就慢慢减少，水库储水的功能也就会失去，一旦用水时则水不够用或无水可用。2.肝主疏泄有哪些生理作用？这些生理作用的意义是什么？请举例说明！肝主疏泄功能失常有两种情况，分别是哪两种情况？有哪些病理表现？为什么？请举例说明！答：肝主疏泄的生理作用是：指肝具有疏通、疏导、畅达、升发、发泄的作用。这些生理作用的意义是：肝要去疏通畅达人体内的气机，让气在人体内正常运行，让经血、津液在人体内均匀地疏布，让脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄、情志等疏畅。肝主疏泄功能正常，气血运行正常，人的生命活动就正常，人的各项器官功能就正常，人的心情就舒畅、身体就健康。人体的气血、津液，血液是运行的，不能停滞下来，停滞下来就会造成郁滞。肝主疏泄的最佳状态是通而不滞，散而不郁。肝主疏泄是保证机体多种生理功能正常发挥的重要条件。例如某一条路上因汽车肇事造成车辆大量行驶缓慢或停滞，使道路不畅通、拥堵，此时交警需要进行疏泄，一方面要疏导还要去这条路车辆分流去其它道路上，另一方面要把肇事车辆迅速处理，把其移开让开道路，使道路尽快畅通，保证车辆的正常行驶。肝主疏泄功能失常有两种情况，一是疏泄不及，二是疏泄太过。不及就是疏泄不通，太过就是太畅通、太过头，统称为肝的疏泄功能失常。肝主疏泄功能失常有如下病理表现：一方面是疏泄不及，即肝气不通，则气机不会畅达，肝气的生发、散开、运行的功能都失常，人体的气机就乱成一团麻。如同城市的公交车去行驶的道路上堵塞，未及时疏通，造成道路运行瘫痪，车辆无法行驶。所以肝气不通，会使肝气郁滞，男女性都会出现胸肋、乳房等胀痛；肝气郁滞，女性及不爱倾诉的人都会出现气在胸肋、下腹部堵着，憋在里面鼓鼓的，人会悲、忧、郁、哭，人会发怒但不会发泄，怒在心里。此时胃是胀的，脾气、肺气、胃气、营气、卫气都堵在那里，血也是拥堵的。血出不来堵在那里就会郁结，就会长肿瘤，肝郁气滞的情况一直持续，经常出现血的郁结，就会经常长肿瘤，切除一个又长一个。现肿瘤、癌症成为常见病，这就是肝气郁滞、肝气受阻造成这些结果的发生。另一方面是疏泄过头了，肝气生发太过、上逆，人会出现面红耳赤、头痛现象，女性会出现胸肋、乳房走串性的胀痛，人会出现吐血、咯血、甚至脑溢血、昏厥症状，人还会造成急躁、易怒，动不动就怒火冲天现象。这些症状会出现在上半身而不在下半身，这就是肝气上逆的不正常表现。例如烟囱太高、太直，没有弯道，燃烧的柴火火苗全被抽出去了，烟囱上是热的而锅下是凉的道理。故肝气疏泄太过，肝上的热气往上冲并带着血液往上涌，涌到眼睛上则出现红肿，涌到头上就造成头痛，涌到脑袋人平静不下来则会无法入睡、失眠，涌到胸肋女性会出现乳房走串性胀痛。由于疏泄太过、肝气太热了，易造成吐血、咯血、脑淤血，中风昏厥病症，造成肝阳上亢型的高血压。3.肝主疏泄和肝主藏血之间是什么关系？请用例子来描述两者之间的关系！你能想到的，判断肝主疏泄及肝主藏血，这两大功能是否正常的依据有哪些？答：肝主疏泄和肝主藏血之间的关系是：肝主疏泄又主藏血，藏血是疏泄的物质基础，疏泄是藏血的功能表现。肝的疏泄全赖血之濡养作用，又赖肝之功能正常才能发挥其作用。所以肝主疏泄与肝主藏血功能之间的关系是相互依存的关系，肝藏的血越足就保证了肝的疏泄功能越好。反之，肝的疏泄功能正常，才能保证更多的血藏在肝里，二者相互作用、相互影响。例如我的眼睛问题，那时上小学功课不多、作业不多、用眼不多，玩耍时间多，故身体健康，眼睛明亮无任何问题。但小学毕业时恰逢文革初期，中学停课闹革命，故不能接着上初中。故闲居在家中，不甘寂寞借中外小说来看，并一天看到晚，晚上父母关灯还躲在被窝里打手电看，这种状态持续了近三年，故而造成中度近视。后随着工作需要用上了计算机，每年一百度的递增，到退休时已达到度的高度近视。以前也不知道原因，只知是用眼过度所致。跟着院长学习了肝的知识，才知久视伤肝、目得血而明的道理。从肝主藏血与主疏泄二大功能的关系来讲，则是这二大功能失常。个人分析原因是，眼晴明亮靠肝血来滋养，肝藏血足，肝疏泄给眼晴的血正常，眼晴则明亮、视物清晰。但久视则需较多的肝血，肝就要不断的疏泄所藏的血给眼睛。但肝藏血供其所用，还要主供心、脾、肺、肾等脏腑，以维持人体生命的正常运行，其次再供给脑袋五官、四肢筋膜等。肝藏血不够，顾此失彼，顾得上脏腑，顾不上眼晴。久而久之一方面会使肝藏的血疏泄过头，从而使肝藏血量减少，长期如此则不断透支肝血，肝则不能藏足够的血，也不能及时疏泄更多的肝血给眼晴，眼晴得不到充足的肝血涵养，自然眼晴就慢慢看不清、视物越来越模糊，为矫健视力眼镜就越戴度数越高。加之肝血不足，肝气不足、致肝血疏泄不及，眼晴内含杂质的津液不能及时排出，滞留眼内形成混浊之液，相继又出现玻璃体混浊、飞蚊症等，这就是肝主藏血、肝主疏泄相互依存、相互作用、相互影响的关系。我能想到的，判断肝主疏泄及肝主藏血，这两大功能是否正常的依据有如下：（1）肝是“将军之官，谋略出焉。”《黄帝内经》认为，肝是将军之官，主谋略。肝气足，反应就会很敏捷、很聪明。木生火，火对应心；木旺则火旺，才能“谋略出焉”。由此可见如：思维敏捷、逻辑思维强、表达条理清晰说明肝主疏泄功能正常。反之、思维迟钝、逻辑思维弱，表达混乱、前言不搭后语，则说明肝主疏泄功能不正常。（2）肝在体合筋，肝主筋，可把筋看成是肝的一部分，筋靠肝血来滋养。如头部、肢体转动灵活、四肢屈伸自如、手抓握有力，指甲上无竖纹，则说明筋得到肝血的滋养充足，肝主藏血功能正常。反之，脑袋、肢体麻木僵硬、转动不灵活，四肢屈伸不利、手抓握无力、还出现颤抖，指甲上有竖纹并多，则说明肝藏血功能不正常。（3）肝开窍于目，眼晴是肝的孔窍，泪是肝之液。目得血则明，眼晴明亮靠肝血来滋养，肝藏血足，肝疏泄给眼晴的血正常，眼晴则明亮、视物清晰、不会干涩、有泪可流。则说明肝主藏血和肝主疏泄功能正常。反之，眼晴昏花、视物模糊、经常干涩、无泪可流，还有夜肓、近视、玻璃体混浊、飞蚊症等，则说明肝主藏血和肝主疏泄功能不正常。（4）如人的情绪稳定，不爱发火、遇事冷静、和颜悦色、不易失眠，说明肝主藏血和肝主疏血功能正常。反之人的情绪不稳定，动不动发火、暴跳如雷、面红耳赤、整夜失眠，是肝主藏血和肝主疏血功能不正常。（5）人没有无故出现瘀青、流鼻血、吐血、咯血、脑溢血、尿血、便血等症，则为肝主藏血功能正常。反之，人会常出现不明原因的瘀青(皮下出血)、流鼻血、吐血、脑溢血，以及尿血、便血等症状，则是肝主藏血功能不正常。4.请结合你自身的情况，给你自己的肝打分！（肝主疏泄5分，肝主藏血5分，总分为10分）哪些方面好？哪些方面不好？为什么？你认为你自身哪些症状或疾病与肝有关？答：结合自身情况我给肝打6分，其中肝主疏泄3分，肝主藏血3分。肝主疏泄和肝主藏血方面，我好的一面是个人思维、逻辑能力强、不混乱，说话流畅表达能力强，肢体转动灵活、四肢屈伸有力，手抓握灵活、有力，还可爬高上低，走路快而稳。不好的一面：一是48岁因子宫多发性肌瘤并且最大的达10公分左右，为防止病变做了子宫切除手术，这是因为当时做人事工作，有火不能发、有气无人诉，致肝疏泄不及、肝气不通、肝郁气滞，使血流至子宫时，堵在那里出不来郁结而慢慢形成肌瘤，久而久之就越长越多，最后形成多发性肌瘤；二是眼睛目前是高近、高散、玻璃体混浊、飞蚊症、早期白内障，这些皆是肝不能藏足够的血，从而导致肝也不能疏泄过多的肝血给眼晴，眼晴得不到充足的肝血涵养，自然眼晴就慢慢看不清、视物越来越模糊，为矫健视力眼镜就越戴度数越高，相继还出现玻璃体混浊、飞蚊症等症的原因；三是现夜里睡觉多梦、如所思过多、干活疲劳过度、则会出现失眠、血压波动偏高等症，这些是肝不藏血、肝阴不足、阴不制阳、阴阳失衡、肝阳上亢所致；四是肝主筋、其华在爪（指甲），我的双手、双脚大拇指上皆有竖纹，偶尔左脚起床前还会出现抽筋现象。综上所述，本人的多发性子宫肌瘤，高近、高散、玻璃体混浊、早期白内瘴眼疾，夜里多梦、偶而失眠和疲劳过度致血压波动，筋时而抽筋、手脚大拇指指甲有竖纹等病症皆和肝有关。此次参与《中医肝基础知识竞赛》一等奖、二等奖获奖名单：一等奖6人：张银月（宝鸡）、张静（包头）、冀篆香（山西）、张芷华（厦门）、罗淑丽（昆明）、刘文娟（昆明）二等奖12人：刘改梅（山西）、张利军（山西）、白美英（包头）、周崇安（昆明）、周建明（昆明）、刘荣芬（昆明）、朱雪亮（福建）、李小梅（厦门）、陈黎云（厦门）、黄瑞珠（福建）、何志雄（福建）、林松鉴（福建）以上答题是昆明一等奖获奖者罗淑丽的答题，供大家分享。想了解更多中医养生知识的家人们请通过下方“
