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鑫巨人视力康复中心了解飞蚊症

飞蚊症是眼内现象,症状表现为视野看到阴影物体漂浮。这些物体可以是点状、条状、网状,一个或数个一起出现。这些物体是漂浮在玻璃体当中,随着眼球的转动而移动,因如同蚊子在眼前飞舞,故称之为“飞蚊症”。绝大多数的飞蚊症并不影响正常的视觉机能,但若有大量或多片黑影出现,或并发畏光、疼痛、泪水分泌过多、视野缺损等现象,或本身患有高度近视、糖尿病、高血压等疾病,则有可能是严重眼疾(如视网膜剥离、玻璃体出血)的征兆。

飞蚊症-病状病症

飞蚊症病因

飞蚊症(Floaters)一般上是由玻璃体变性引起的,是一种自然老化现象,也即随着年纪老化,玻璃体会“液化”,产生一些混浊物。因而,飞蚊症正式的名称是“玻璃体混沌”或称“玻璃体浮游物”。飞蚊症的病征是:患者眼前会出现黑点,并且会随着眼球的转动而飞来飞去,好像飞蚊一般,其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。

专家认为,飞蚊症是眼睛毛病中很特别也相当普遍的一种。大多数的飞蚊症是良性的,或称“生理性飞蚊症”,只有少数会对眼球发生严重威胁。

危险症状

以下归纳几项飞蚊症的危险症状:(1)有异常闪光。(2)短时间内飞蚊不断增加。(3)视线有被遮挡的感觉。由于少数飞蚊症是严重疾病的征兆,因此专家认为,若发现眼前有飞蚊群舞,应该先作专科检查,检查以后,万一不幸有严重的眼疾,那就要针对该眼疾治疗。但一次检查的结果并不等于永远没有问题。一旦有闪光、飞蚊突然增多,或出现视线被遮蔽等现象,就须要马上再接受详细的检查。飞蚊症指眼前有飘动的小黑影,尤其看白色明亮的背景时症状更明显,可能伴闪光感。玻璃体液化和后脱位是飞蚊症的主要原因。70%的患者由此引起,但有1/4的患者可能有威胁视力的病变,其中主要的是视网膜裂孔形成。见到飞蚊症时,应散瞳仔细检查眼底,包括裂隙灯三面镜检查,仅有玻璃体后脱离的无需特殊治疗,对有危害视力的病变应按相关原则治疗。眼内炎症引起的飞蚊症,感觉眼前黑影多为尘状或絮状,视力可有不同程度影响,检眼镜下建玻璃体有尘状,絮状漂浮物,裂隙灯三面镜可见中周部脉络膜炎症引起的渗出,血管白鞘化等病理改变。眼内出血引起的飞蚊症感觉眼前如烟云移动或墨汁样下流的黑影,个别有红色或橙色漂浮物,检眼镜或裂隙灯下见玻璃体内厚薄不等的片状,絮状,团块出血并看到引起出血的视网膜原发病变。因玻璃体后脱离牵引血管造成的出血常伴有视网膜裂孔,应引起注意。如果是没有病理性改变的飞蚊症,建议不妨看看,钰坤生物鑫巨人视力管理中心是目前国内唯一可以不分年龄调理各种视力(近视、弱视、散光等)问题,是全国首创五位一体通络明目法。远离近视眼,就找鑫巨人!,治疗的疗效是不可忽略的

飞蚊症-形成原因

飞蚊症是玻璃体混浊的自觉症状,一般是由玻璃体变性引起的。中医认为该症多属肝、胆、肾三经病变。肝肾精血不足,神水乏源;或失血过多,血虚生热;或悲忧郁怒,肝火上炎;或热病伤阴,真阴耗损;或血热妄行,瘀血内阻;或湿热蕴移,浊气上泛;或痰湿内困,清窍蒙闭等证,每易患之。大病之后也容易出现有飞蚊症现象。

飞蚊症-症状分类

飞蚊症产生的主要原因是玻璃体中有部份液化,变成了混浊的悬浮物所导致。人随着年纪的增长,或多或少都可能有飞蚊症的症状,但有不一定会实质影响人视线的问题。飞蚊症的原因可以分为三类:

生理性原因

生理性原因的占20%,它代表眼睛里面有杂质,一点两点的黑影,在眼前飞来飞去,有时候看得到,有时候看不到。当人很累很疲倦的时候,会觉得蚊子移动的特别明显,而年纪大的人有飞蚊现象时,会较中年人的飞蚊现象感觉更强烈和明显。这类患者大部份在40岁以下,而且看到眼前只有数点。

退化性原因

退化性原因的占75%,它代表眼睛玻璃体退化,造成玻璃体与视网膜分开,这类患者多在40岁以上,而且眼前看到的飞蚊症只有一点。

病理性原因

病理性飞蚊症一般由严重疾病引起,是因玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等构造发生病变而导致玻璃体变化,它虽只占5%,但是却会影响视力,有时甚至会造成失明。

病理性飞蚊症有3个特点:1、有异常闪光。2、短时间内飞蚊数不断增加。3、视线有被遮挡的感觉。

这一类病理性的飞蚊症也有很多原因,如:

玻璃体出血(如:糖尿病、高血压、眼中风);

视网膜裂孔、视网膜剥离;

玻璃体炎、视网膜炎;

玻璃体退化时造成之病变。

飞蚊症-临床症候

患者常会看到有黑点在眼前晃动,有时从眼帘一闪而过,有时聚而不散。形状也时而变幻。当患者在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时,更容易发现它的存在。40岁以上的中老年人有此类症状者居多。高度近视眼患者,动过白内障手术者,以及其它如眼内发炎或视网膜血管病变患者,也会形成此病。[2]

飞蚊症-特性

通常飞蚊症会有一些特性:

一下子有,一下子没有,好像在捉迷藏。

会跟着眼睛跑,看左,它跑向左;看右,它就向右。

有些清楚、有些模糊,有时大只,有时小只。

有时增加好几只,有时变成一堆蝗虫。

有时如下雨般,还伴随着闪电。

飞蚊症-治疗方法

比较确定有效的治疗方式为玻璃体切除术,利用机械器具深入玻璃体内将原玻璃体液吸除,之后再灌入用来维持玻璃体空腔的等张溶液,由于此法具有风险及一些已知的副作用,较适合视觉受到严重干扰的患者。

另外的方法则是利用雷射集中在玻璃体混浊,利用雷射聚焦于某一点,将玻璃体混浊的部分做链解(photodisruption)汽化(photoablation),利用此电磁波将漂浮物加以汽化挥发变成气体被眼球吸收,此法在适当的操作下相对手术安全,风险相对来的低,针对混浊比较严重的飞蚊特别有效。

飞蚊症-高危群体

老人为高危发病人群,需注意检查

飞蚊症患者各个年龄阶段都有。主要发病人群仍是超过60岁以上的老人,发病率可达60%以上,其中,以伴有近视的人群更为多见。

另外,像城市白领等电脑族,也是发病的高危群体。

 

飞蚊症-主要症状

近视眼看远处目标,所看到的是弥散光环,为了减少这种光环的影响,常常要眯眼把眼裂缩小使瞳孔比较狭窄,减少像差增加景深,以提高视力。飞蚊症是高度近视的主要症状。就是病人感到眼前有黑点飘动,好象蚊子飞动一样。这是玻璃体内的一些很细微的不透明体在视网膜上的投影。近视眼内的这些不透明体可能多些;另一方面,近视眼的眼轴较长,玻璃体内小的不透明体在视网膜上的投影相对变大,所以容易被察觉出来。这种飞蚊症往往只有主观症状,但不影响视力,故没有临床意义。高度近视眼如果发生真正的玻璃体变性或玻璃体液化,可引起明显的飞蚊症,往往伴有眼前光芒、火星及闪光等感觉。检查时,可发现有暗的团状物在玻璃体内飘动,视力可逐渐减退,如合并发生黄斑变性或视网膜剥离,可使视力达到完全丧失的程度。

飞蚊症-并发疾病

病理性飞蚊症可以提示以下几种疾病:

视网膜裂孔膜脱

离由于玻璃体后脱离以及其他原因,视网膜上可以出现裂孔,并使液化的玻璃体渗入裂孔,从而导致视网膜脱离。因此,视网膜脱离的初期症状就是眼前“浮游物”数量的急剧增多,对于这种病理性的飞蚊症,若放任下去将会导致失明。一般情况下,视网膜裂孔的治疗可以采用激光将裂孔的周围凝固(激光凝固法)以防止视网膜脱离,这种疗法可以在门诊治疗;如果已发生视网膜脱离,则必须住院并进行手术治疗。

玻璃体出血

糖尿病、高血压和外伤等可以引起眼底出血,这时,血液一旦进入玻璃体就会突然感到飞蚊症的症状或眼前好像拉开了一张红色幕布的感觉。因出血量和部位不同,可以引起不同程度的视力下降。在这种情况下,如果出血少可以自愈,一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗。但根据病情的不同,也可使用激光和手术治疗。 

葡萄膜炎

葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入,眼内就会因变态反应发生炎症,这时,白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内,从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时,“浮游物”增多,视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。很多飞蚊症长时间存在,终年不变,不影响视力,经过检查也没有眼部器质性病变,临床上没有多大重要性,不必顾虑。有些老年人眼前突然出现一二个黑影而不伴其他症状,往往由于玻璃体后界膜脱离,一般也没有多大危害。但如突然出现大量黑点,应想到视网膜血管破裂出血或视网膜裂孔形成,可能是视网膜剥离的先兆,应进一步详细检查眼底。脉络膜炎时许多类性细胞或渗出物可以进入玻璃体内,也是病理性飞蚊症的常见原因,但往往因为同时存在视力障碍而不易觉察。近视眼患者所感到的飞蚊症,常与玻璃体液化变性有关。

飞蚊症-与玻璃体浑浊的区别

许多人认为发生玻璃体混浊眼前有黑影飘动就是飞蚊症,其实不然,飞蚊症与玻璃体混浊从症状,病因及治疗上,都有着极大的差别,预后也有所不同。

飞蚊症:起病急,病人突然发现眼前有有一条或几条黑白相间的折线,弧线或块状的物体在快速闪动,其黑白条纹以极快的频率交替着(如图),有如蚊子在眼前快速地煽动翅膀。这些条纹不仅阻挡了视线,而且给患者造成严重的心理障碍,患者有明显的烦躁不安,甚至心悸,食欲不振。严重时闭上眼睛,闪动依然存在,并且留存较长时间。玻璃体混浊:起病大多隐秘,在不知不觉中慢慢感到视力有些下降,看书时局部有些重影,患者感到眼前有些黑影或丝绢样较粘稠液体在飘动,翻转,其速度随眼球运动而改变,但一般速度都不是很快,闭眼后上述症状消失。在心理上除了部分患者担心眼睛会瞎,有些紧张外无其他不适。飞蚊症:多见于神经官能症患者,患者多有失眠多梦,耳鸣眼花,血管神经性头痛,肌肉痛,头脑中时有乱糟糟的感觉,或有心悸等神经系统失调的症状。如果患者较长时间处于上述状态中,加上近来又有烦心事缠身,或学习过度紧张或劳累,使得神经功能进一步失调,累及视神经,因而产生飞蚊症。玻璃体混浊:玻璃体混浊多见于老年人由于年龄增长,身体各部位机能逐渐减退,原来均质胶体状的玻璃体逐渐出现不均匀的液化,变性和机化现象,这些被液化变性和机化的部分,随着眼球的运动在玻璃体内飘动,翻滚,这就是玻璃体混浊。也有一些年轻人整天迷念于电脑,一上网就是十多小时,甚至几天几夜,不仅眼睛太过疲劳,而且吃不好睡不好,太过疲劳的眼睛既得不到休息,也得不到营养,长此下去,玻璃体发生退化变性,而产生玻璃体混浊。必须指出::外伤,过度的用眼,如长期的长时间看书,看显微镜,望远镜及暗室内工作,都有可能引发玻璃体混浊。飞蚊症:我们知道了飞蚊症产生的原因,就不难进行治疗了,B族维生素与谷维素有营养和调节神经系统功能的作用,是首选药物,此外镇静药有改善睡眠,消除紧张情绪可以在医生指导下酌情使用。此外保持良好的心态,排解生活和工作中的压力,对飞蚊症的治疗有着不可替代的作用。玻璃体混浊:目前尚无较理想的药物治疗。进口的“沃丽汀”是医生们常用的药物,但疗效不理想。此外,玻璃体切割术,把玻璃体过滤后再送回去,手术危险性很大,而且易复发。注意用眼卫生,不要长时间近距离用眼,不要长时间在暗室及黑暗环境中工作,是预防玻璃体混浊的发生和发展的重要环节。飞蚊症:只要保持良好的心态,有充足的睡眠,复发机会少,对视力无影响,玻璃体混浊:年轻人注意用眼卫生,玻璃体混浊可以不发展或被部分吸收,对视力可无影响或有一定影响。老年人会随着年龄增长玻璃体进一步液化,加上吸收功能下降,病情会有所加重,对视力有影响。

预防

就飞蚊症的发病机制而言,玻璃体退化与强光照射有关。专家称,戴墨镜对晶状体、玻璃体、视网膜均有保护作用,但选择墨镜应该在医生指导下使用。此外,预防近视是延缓玻璃体退化的另一个可能性因素。[4]

飞蚊症-注意事项

飞蚊症就是玻璃体混浊,很多人患上了此病没有得到及时的治疗。而且也没有做好平时的护理工作。那么飞蚊症注意事项的有哪些呢。飞蚊症注意事项有很多,而对于出现玻璃体混浊的患者需要谨慎小心,同时一定要及时治疗,因为有很多眼底疾病是因为玻璃体混浊而引起的。那么,我们来看看玻璃体混浊注意事项是什么。1、平时注意休息不要过度用眼睛,避免形成近视。切忌目不转睛,自行注意频密并完整的眨眼动作,经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间,避免泪液蒸发。2、不吹太久的空调,避免座位上有气流吹过,并在座位附近放置茶水,以增加周边的湿度。3、多吃各种水果,特别是柑桔类水果,还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。4、保持良好的生活习惯,睡眠充足,不熬夜。5、避免长时间连续操作电脑,注意中间休息,通常连续操作1小时,休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。6、保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势,使双眼平视或轻度向下注视荧光屏,这样可使颈部肌肉轻松,并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。7、调整荧光屏距离位置。建议距离为50-70厘米,而荧光屏应略低于眼水平位置10-20厘米,呈15-20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求,减少眼球疲劳的几率。8、如果你本来泪水分泌较少,眼睛容易干涩,在电脑前就不适合使用隐形眼镜,要戴框架眼镜。在电脑前佩戴隐形眼镜的人,也最好使用透氧程度高的品种。9、40岁以上的人,最好采用双焦点镜片,或者在打字的时候,配戴度数较低的眼镜。飞蚊症会不会自行消失?飞蚊症自行消失的病例其实很少,只占总数的4%而已,除了出血或炎症引起的玻璃体混浊有可能消失之外,绝大多数引起飞蚊症的玻璃体混浊终其一生是不会消失的,会消失的例子是因为混浊移离视线;变淡变小是因为混浊向前移动,所以眼科医师经常安慰病患飞蚊症不要紧、会消失,事实上这与实际状况是有一段差距。有飞蚊症,警惕眼底病除了玻璃体自身“衰老”外,邻近组织的病变也可以导致玻璃体混浊。例如葡萄膜、视网膜炎症或视网膜血管病变导致的出血、渗出以及眼外伤等。因而,高度近视眼,动过白内障等内眼手术,以及眼内发炎或有视网膜血管病变的患者,更应提高警惕。如果感觉“飞蚊”现象短期内明显增多,并伴有眼前闪光感、视力下降、视物变形等,或是飞蚊症突然发生,只有一个眼睛有,且黑影较多、飞舞的方向不定,视力变差,就很可能是病变比较严重了。这医院进行详细检查,万一不幸患了严重的眼底疾病,也能及时得到最有针对性的治疗。

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