本周袁坤同学给我们分享了一篇文献《晶状体手术矫正老视的治疗进展》,该文献发表在《中华眼视光学与视觉科学杂志》年6月第18卷第6期,作者是刘欣、董宇晨、朱超、赵梅生。指导老师是马薇老师。
这篇文献是一篇综合性文献,主要讲述了各种远视手术的内容和方式。用于矫正老视的晶状体手术是指患者在进行白内障手术时或者在行透明晶状体取出术时,通过植入有矫正老视功能的IOL(人工晶状体),术后患者不仅恢复远视力,而且也能获得一定的近视力,进而摆脱眼镜带给患者的不便。主要有单眼视、多焦点人工晶体(MIOL)、可调节人工晶体(AIOL)、有晶状体眼MIOL植入术、注入式IOL、以及晶状体手术等类型。
单眼视(MV)用于老视的治疗,其机制是利用两眼间模糊抑制,即非主视眼视觉模糊更易被抑制,从而使主视眼术后用于看远,非主视眼术后用于视近。
可调节人工晶状体(AIOL)主要依靠睫状肌的收缩,通过囊袋和玻璃体的作用,导致IOL光学区前移,从而产生一定的调节能力,获得清晰的近视力。但是术后调节力有限对术后效果有影响;并且患者睫状肌应具备收缩功能,因此限制了一些患者的使用;随着术后时间的推移,AIOL的调节力有下降的趋势;术后患者后囊膜混浊存在加重现象,因此AIOL的材料和设计需要更加深入的研究;植入AIOL需要更高的手术技巧,并且此晶状体价格较昂贵。这一系列的问题都限制了他的使用。
MIOL是随着白内障手术的发展而出现的。MIOL是利用光的衍射和折射原理设计而成的。研究表明,MIOL不仅能够提供较好的阅读视力,而且具有很高的脱镜率.在明暗环境下均有很好的远、近视力。
注入式IOL就目前来讲技术还未成熟,但是由于新的材料出现的新技术,这种模拟晶状体的技术应该会有长足的进步的。
晶状体手术则是对患者本身的晶状体进行处理,适应性更强。
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