大开眼界坦然面对白内障
为开阔患者眼科疾病基础知识，帮助患者更好地理解医疗，采用科学的方法面对眼科疾病，维护自身健康。《国际眼科时讯》特创“大开眼界”科普患教栏目，将眼科医师精心编写的眼科医疗基础知识呈现给读者。本栏目文稿均来自经验丰富的眼科医生，希望通过此栏目促进医师与患者间对于疾病的共识与交流，共同为眼健康添砖加瓦！
什么是白内障？
指眼球内的晶状体发生了浑浊。当我们注视物体时，光线透过角膜，再经过晶状体聚焦到视网膜上，然后通过视神经传递到大脑产生视觉。
如果将眼睛比作一部照相机，晶状体的作用就是镜头，如果镜头浑浊了，自然也就不能照出清晰的照片。
为什么会得白内障？
白内障的发生是多种因素综合作用的结果，例如放射和自由基损伤；营养物质、化学物质缺乏和抗生素的使用；葡萄糖、半乳糖等代谢障碍；脂质过氧化产物损伤等。此外，其他因素如衰老、遗传基因等也是一个重要方面。其中最具有普遍意义的环节便是氧化损伤。
白内障药物治疗有效么？
白内障药物治疗包括含硫制、抗醌体制剂、醛糖还原酶抑制剂、维生素及能量合剂、天然提取物等，例如法可利晴、谷胱甘肽、维生素C、卡林优、白内停等。但治疗白内障的药物并不能消除白内障，最多只能延缓发展。白内障发展一般比较缓慢，是否用药对患者并没有太大的差别。大多数临床医生不建议患者使用治疗白内障的眼药。目前白内障首选的治疗是手术。
白内障什么程度做手术？是否需要等待到成熟？
只要觉得白内障造成的视力下降已经影响了正常的生活就可以做手术。现在常规的方法是超声乳化联合人工晶状体植入。从透明的晶状体到近成熟的晶状体都可以完成，所以晶状体的条件不再是决定手术的因素，而是患者自身的体验。如果患者感觉视力已经下降到影响生活就可以手术。如果觉得视力还可以，或者通过配戴眼镜也可以达到比较好的视力，那就可以继续等待。
有白内障拖着，不做手术会有危险吗？
一般白内障进展的速度很缓慢，短期不治疗不会有什么大的变化。成熟以后的白内障可能会引起眼睛内部的炎症，或者可能引起急性闭角型青光眼的发作，这是一种眼睛突然胀痛的眼病，需要立即治疗。
白内障手术以后视力可以恢复到多少？
我们经常用照相机来比喻眼睛。白内障手术相当于是更换了镜头的一部分，这时如果镜头其他部分不好或者胶片有问题，照出来的相片仍然是不清楚的。例如角膜的水肿，术后比较常见。如果晚期青光眼影响到了中心视野，那么手术做完了视力也不会有提高。再如眼底的病变，特别是黄斑区的病变，将会严重影响视力。较为麻烦的是，通常白内障会使医生难以详细检查眼底，术前只能估计眼底的情况，是否真正有问题，需要手术以后才能明确。反之，如果眼底有毛病，也往往需要同时进行白内障的手术。当然如果一个人眼底、角膜等都非常健康，那么他的最佳矫正视力在做完白内障以后会很好。
由于术中人工晶状体放置在晶状体囊袋内，要经过一个天然的愈合过程，所以人工晶状体的位置一开始并不固定，完全稳定下来是需要1～3个月，所以视力完全稳定下来也大概是3个月左右。例如有些近视的患者，我们预留术后度的近视，但是术后早期检查发现可能并非这个度数，不戴眼镜的视力可以达到1.0，一段时间后才能达到预想的度数，不戴眼镜的视力可能只有0.5了，但是看近的能力却提高了。
人工晶状体应该如何选择？
人工晶状体，是手术中植入眼内代替晶状体的人工材料。人工晶状体种类繁多，基本可分为以下几类：
1.硬性人工晶状体。手术切口大约是6mm左右，这样的伤口是需要缝线的，而缝线会造成一定程度的散光，手术后短期内反应大一些，恢复的时间长一些。硬质晶状体的价格较便宜，一部分家境有困难的患者会选用，还有就是白内障已经近成熟，已经无法进行超声乳化手术，不得不做白内障囊外摘除手术的患者，因为本身切口已经需要5～6mm了。但总体而言，目前此类人工晶状体应用较少。
2.折叠人工晶状体。目前大部分患者会选择这类人工晶状体，它是先将人工晶状体折叠好，放在特殊的植入器里面，再推到眼球里面展开的，所以切口一般是1.8～3mm，这类切口是不需要缝合的，散光也比较小，恢复时间更快一些。
3.多焦点人工晶状体。这类人工晶状体的设计目的是为了同时满足看远和看近的要求。前面几种人工晶状体都是一个焦点，看远清楚，看近就要配戴老花镜，或者反过来，看近清楚，看远就要戴近视镜。多焦点人工晶状体目前有双焦点、可调节、区域折射、三焦点人工晶状体，小切口，术后获得舒适的远、中、近视力，真正实现脱镜。
做完白内障以后还会再得么？
白内障手术会完全去除晶状体，白内障就没有地方再得了。但是，有一部分患者，特别是年轻的患者，有可能发生“后发障”，这是因为白内障手术将晶状体从晶状体囊里面取出来以后，将人工晶状体放置在晶状体囊袋内，有些患者的晶状体囊袋会逐渐纤维化而混浊，如果手术以后几个月到1年出现视力再次下降，医院再检查下，如果是后发障，处理起来非常简单，用激光将囊袋切开就可以了，没有什么痛苦。另外，现在的人工晶状体本身就有防止后发障的设计，现在后发障并不很常见。
手术以后需要注意什么？
正常生活，但是要注意不要劳累。如果手术后短期有眼球胀痛、头痛、恶心的感觉，或者视力急剧变化，医院就诊。
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科室位置住院楼1层
科室电话-66064
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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