眼科专家呼吁这些人群检查眼底很重要
都说“眼底一张照，疾病早知道”，那么什么是眼底检查？一个完整的眼底检查到底包括哪些项目？如何读懂那些眼底影像报告？专业眼科医生教你读懂眼底“密码”，告别恐慌和不安。
对中老年人以及高度近视患者来说，眼底检查已成为日常眼科体检中不可或缺的一项。可是，大部分人并不知道眼底在哪里？还有人问眼底是不是眼睛的“底部”？带着这样的疑惑，记者来到上海市眼病防治中心。
“眼底不是眼睛的‘底部’，而是眼睛的‘底片’。”上海市眼病防治中心眼科医生姚海佩一边展示着一张眼球照片，一边解释到：“眼底一般是指眼球后部的玻璃体、视网膜、脉络膜。因为我们的眼睛像一个球体照相机，所以眼底就相当于相机的底片或芯片。这是我们能够直接观察到动脉、静脉和毛细血管部位健康状况的途径，这些血管能反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。”许多全身疾病都会在眼睛的“底片”上留下“蛛丝马迹”，像青光眼、高血压性眼底病变、糖尿病性视网膜病变、视网膜裂孔，视网膜变性，视网膜脱落、黄斑病变等一系列疾病，由此可见眼底检查的重要性。
但眼底是无法肉眼可见的，需要通过专业眼底镜或者是仪器才能观察到，也就是借助大家熟悉的眼底彩照、光相干断层扫描（OCT）、眼科B超等造影手段来检查。姚海佩建议，在做完屈光检查、眼压等普通筛查之外，还应该做眼底彩照，这个检查能排除大多数的眼部疾病。诸如年龄超过40岁的中老年人，超过度的高度近视者，患有高血压、高血脂、脑卒中和糖尿病以及肾病的慢性疾病患者，青光眼家族史应定期做眼底检查。
通常来说，眼底检查包括对玻璃体、视网膜血管、视神经、黄斑等部位的检查。如果结果异常，报告单上多会出现视网膜动脉硬化、玻璃体混浊、杯盘比扩大、黄斑区色素紊乱、豹纹状眼底等专业术语。这些词语让很多患者觉得陌生又感到害怕。这到底意味着什么呢？
01
豹纹状眼底
透过视网膜，可以看到脉络膜大血管结构及血管间隙的色素区，看起来如豹纹状。豹纹状眼底正是由视网膜色素上皮层色素减少所导致的。
豹纹状眼底多见于高度近视患者，眼轴越长、近视度数愈高、年龄愈大，豹纹状眼底就会越明显，姚海佩指出，单纯的豹纹状眼底无需特殊治疗，也没有有效的治疗手段。如果出现病理性近视改变，出现视网膜变性，甚至脉络膜新生血管，就要及时进一步治疗。
02
视网膜变性、裂孔
很大程度上来说，视网膜变性是由于眼轴增长导致视网膜变薄，年龄增长也是视网膜变性的原因之一。
尤其要注意的是，有些视网膜变性诸如格子样变性、铺路石样变性，容易形成视网膜裂孔。若在体检中发现高危的视网膜变性及视网膜裂孔，应根据病情接受预防性的视网膜激光治疗，以防发展成为视网膜脱离。
03
杯盘比增大
了解“杯盘比”之前，先来看看什么是杯盘。下图是眼底局部的放大图像，椭圆形的结构为视盘，中间颜色较浅的部分为视杯。
杯盘比（C/D）就是视杯直径与视盘直径的比值，正常比值约为0.3~0.4，≥0.5算大视杯。
杯盘比增大多为青光眼特征性体征，如果出现杯盘比扩大，特别是大于0.6或双眼C/D差值0.2，姚海佩建议患者到眼科门诊做青光眼筛查，包括眼压、视野、视神经纤维层的厚度。如果诊断为青光眼，需要及时干预治疗。
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