眼前出现黑影不一定是飞蚊症
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吴苗琴医师指出，当眼前出现黑影时，首先需要判断此黑影是固定的还是活动的。临床发现，出现固定性的黑影可能是四个方面出现问题。
第一，眼前段屈光出现了问题。如位于角膜中央光学区的白斑、局部混浊的白内障等。这个道理，就像我们的照相机镜头上沾了污物后，会拍出带有黑影的相片一样。一般角膜白斑发生前会伴随长期的眼痛眼涩、流泪、怕光等不适症状。
第二，玻璃体大量积血。正常人的玻璃体本身无血管，眼外伤和眼底血管性疾病，是临床上引起玻璃体积血的最常见原因。在疾病状态下，视网膜纤维血管组织增生，视网膜脉络膜长出新生血管，这些不健康的血管都容易破裂。当视网膜血管破裂时，会有血液流出并聚积于玻璃体腔内，形成玻璃体积血。其中若是大量积血，眼前会出现固定性黑影。
第三，眼底疾病。眼底视网膜上有个部位叫黄斑，是看东西最敏锐的地方，如果黄斑出现问题，视野中央会出现暗影，且黑影不会移动，同时视力也急剧下降。
此外，临床上引起眼前固定黑影的眼底病还有视网膜脱离，因视网膜脱离后无法行使正常的视功能，视野相应缺失，患者感到有一片角落黑黑的看不见。
第四，视路出了问题。拍完照片，我们需要把它洗出来，眼睛则需要把图像信息通过视路视神经传送到大脑视中枢进行分析才能成像，这一路上有个“磕磕碰碰”就会出现盲区——固定黑影。比如视神经炎，长肿瘤压迫了视神经，缺血引起视神经营养缺乏等。
而活动性黑影一般俗称飞蚊症，医学上叫玻璃体混浊。吴苗琴医师介绍，活动性黑影就是眼前的黑影像苍蝇或者蚊子一样，可以飘动。“飞蚊症分为生理性和病理性，对于大多数人来说，眼前出现游动的黑影往往是生理性的飞蚊症，是因玻璃体中透明度较差的结构，在适当的照明下，投影于视网膜上所致。病理性飞蚊症可以因眼内少量出血或炎症导致，需要及时就医。”
查明原因进行针对性治疗
那么，出现黑影需如何治疗？吴苗琴医师提出，首先需要查明引发黑影的原因，判断黑影属于固定和活动中的哪一种以及具体疾病，接着再进行针对性治疗。
若检查后发现是玻璃体混浊，通常属于飞蚊症且没有明显的其他器质性病变时一般不需要治疗；若是眼内的问题，多通过眼内科药物治疗；在视网膜脱离、某些眼底病、玻璃体大量积血药物治疗无效，则需要眼外科手术治疗；若是视神经出现问题，应属于神经眼科学治疗范畴；若是有颈内血管狭窄等，则属于血管内科治疗范畴。
吴苗琴医师提出，多数情况下若能及时治疗，可以避免病情发展。如视网膜脱离，一般需要手术治疗，但是如果在刚刚出现玻璃体混浊，也就是眼前有少量黑影飘动时就进行仔细检查，可以发现视网膜上的干性裂孔，只要进行激光治疗，就可避免形成视网膜脱离。“其中，近视者若能防止视力进一步加深，可在某种程度上避免黑影的出现或加重。”
活动黑影高发于近视及中老年人群
由于玻璃体退行性变性所致，故飞蚊症以中老年患者居多。
吴苗琴医师介绍，在我国，近视患者越来越多，飞蚊症在这些人群中的发病率也越来越高。“高度近视由于眼轴变长，在年龄较轻时便出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离,视网膜组织变薄，易出现视网膜变性，而且容易出现视网膜裂孔。”
“出现黑影应进行眼底检查，尤其是年龄大或高度近视者。若检查后发现，眼部组织没有明显的器质性病变，定期观察即可，一旦有变化，如短时间内黑影变大、增多或出现眼前固定暗影等，应及时随诊。”吴苗琴医师提醒。
本报记者吴晶晶
内容转载自北京治疗白癜风北京治疗白癜风能根治
