近视的形成因素和如何防护
现有的证据表明近视是一种多因素疾病，遗传和环境两方面的因素参与了近视的发生和发展。
国外学者通过计算近视遗传度显示：高度近视同胞之间患病的危险度为20，而低度近视的危险度仅为.5，提示了低度近视和高度近视的遗传差异。目前倾向于认为相当一部分近视在学龄期才发生发展，近视度数相对较低，近视发展慢，多为单纯性近视，是多因子疾病，遗传和环境因素同时发生作用；而少部分近视是家族性的，这种近视常早发于幼年期且近视度数较高，常导致病理性近视，其发病因素中遗传起着极为重要的作用，甚至有学者认为高度近视就是单纯的遗传性疾病。
病理性近视是指屈光度高于度的近视,又称高度近视或恶性近视，伴有眼轴的延长和眼底改变，视力呈进行性下降。可伴有弱视、玻璃体混浊、视网膜脱离、青光眼、白内障等多种并发症,是致盲的重要原因之一。
近视遗传指数为60%--65%，遗传的作用略大于环境。
造成近视眼的环境因素比较复杂，包括近距离作业、惯用灯光、阅读习惯、经常使用电脑、营养和疾病等。最近流行病学数据显示户外活动在预防近视的环境因素中起着重要作用。澳大利亚专家对青少年的调查发现，户外活动时间多的青少年近视发生率明显减少，而较少进行户外活动的儿童，近视发生率较高。
造成近视眼的环境因素比较复杂：包括：近距离作业、小人书、弹钢琴；灯光因素（最佳灯光亮度为节能灯：9-3W）；阅读习惯；使用电脑；营养和疾病等。
何为假性近视青少年因读书或写字用眼不注意或照明不足等因素，使睫状肌经常处于持续紧张的收缩状态，引起睫状肌痉挛，调节功能衰退，变凸的晶状体不易变平。这时，远处平行光线进入眼内，经过变凸的晶状体较强的屈折后，其焦点就不再落在视网膜上，而落在视网膜前，看东西模糊不清；如果睫状肌的痉挛状态得以解除，晶状体就可以恢复变平，物像就可以在视网膜上清晰形成，医学上称之为假性近视。假性近视是近视的前期阶段，是近视的可逆性改变，及时治疗，视力可恢复。假性近视易被学生和家长忽视，意识不到其潜在危害。通常3-6个月之后，当假性近视发展为真性近视时，再想恢复就来不及了！所以，治疗假性近视是阻止青少年近视进一步加深的最关键时期。因此，作为孩子的父母和老师，理应从日常生活和学习中多多观察孩子，尽早发现假性近视、近视先兆，及时检查视力，从速采取防治措施，让孩子安全的度过近视的易感期。青少年的眼睛似乎不易疲劳，即使视力有一定程度下降也往往不易察觉。待他们自己感觉眼睛不好时，多数人视力下降已相当厉害了！一般情况下，青少年发生视力减退乃至成为近视患者，可以发现三个方面的先兆症状：一是眼的疲劳症状。表现为看书时，有感觉字迹重影、浮动不稳或看东西爱皱眉的现象。有些人在望远处较长时间后再注视近处物体，或望近久后移向远处物体，眼前就会出现短暂的模糊不清的现象，这是眼睫状肌调节迟缓的表现，即是眼疲劳造成的。随着眼疲劳程度的加重，发生近视的日子也日益逼近。这类小孩平时看东西爱皱着眉头，看电视喜欢往前坐。二是知觉过敏症状。这是指眼部感觉神经发生疲劳型知觉过敏。不少人还会伴有眼睛干涩、灼热、发痒及眼部胀痛。有的人胀痛可扩散到眼眶的深部，有的甚至引起偏头疼，乃至颈项、肩背等部位酸痛。怕光是常见的现象。三是全身神经失调症状。有些原来成绩好的学生会对学习产生厌烦情绪，听课注意力不够集中，反应也有些迟钝，脾气变得急躁，对原来喜爱的东西也缺乏兴趣，学习成绩下降，晚上睡眠是多梦、多汗，身体容易倦怠，且有眩晕、食欲不振等症状。这些是由于受眼疲劳影响所产生的中枢和植物神经失调的表现，也是即将产生近视的信息。
假性近视的特点：.远视力低于近视力。2.视力不稳定：视力时好时差，休息后好转，用眼后又变差。3.疗效不确切：多种方法均有效，停止治疗又复发。4.多见于青少年和长时间在电脑前工作学习者。假性近视是可以预防而不发展到真性近视的。.定期体检，及时发现是关键。2.发现问题不予重视或不予治疗是错误的根源。及时治疗有显效。
平时生活中注意：
养成良好的用眼卫生习惯：培养他们正确的写字、读书姿势,不要趴在桌子上或扭着身体，更不要躺着看书。课桌和座椅应适合学生身材，座椅不能太高或太低。书本和眼睛应保持一定的距离（30厘米较为合适）。一次看书时间不宜过久（30－45分钟较为合适）。写字读书要有适当的光线,光线最好从左边照射过来。不要在光线太暗的环境下看书、写字。晚间看书时的灯光亮度一般为节能灯9-3瓦最佳。减轻学生负担,保证课间0分钟休息,减轻视力疲劳。积极开展体育锻炼,保证学生每天有一小时体育活动。教导学生写字不要过小过密,更不要写斜、草字。写字时间不要过长。认真做好眼保健操。.远眺法：每用眼一段时间后，尽量往远处看。每日2次，每次5分钟。2.云雾法：每日可戴度至度的老花镜，每次5～30分钟，连续0日为一个疗程，可反复进行几个疗程。3.看电视时要注意电视机高度应与视线相平，眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的5倍，在持续看电视30分钟后要有0分钟的休息，可做眼保健操。4.应多吃些含维生素Ａ较丰富的食物、各种蔬菜等。多吃富含花青素的蓝莓、红肉的火龙果、黑葡萄等或服用欧洲越橘提取物蓝霉素等：花青素通过血液直接作用到眼睫状肌，增加睫状肌的血流量，提高肌力储备，让痉挛的睫状肌放松，恢复视力。作用于视网膜的视杆细胞，促进视紫红素的生成，提高暗视力，从而缓解夜间视觉疲劳的发生，因为夜间长时间褚时更容易发生视觉疲劳。市面上有蓝霉素销售，内含丰富花青素。
视疲劳是造成近视的直接驱动力和内在原因！！！
消除视觉疲劳，远离近视！！
近视发展的促进因素、发现近视，未能及时处理2、验光方法不合适或不正确3、配镜度数不准确或中心偏离太多，造成三棱镜效应从而伤及眼睛4、戴镜方法不正确或不妥当或根本没戴镜5、近视加深未及时更换合适眼镜6、高糖饮食7、长时间用眼如电脑、电视、游戏等。小视标的手机游戏最为祸首8、睡眠不足9、光污染0、视觉扰乱如在运动中看书或看其它电子资料或玩游戏、视觉疲劳未矫正且原因未消除2、假性近视未矫正且原因未消除3、眼压高未正确处理，这点很容易被医生和家长忽视，特别是那些眼压看似正常，其实已经达到对眼球造成伤害程度的情况。近视的预防措施正确的验光配镜：定期体检，及早发现。很多家长早期并没有意识到孩子视力不好或近视，反而常常是通过幼儿园和各个学校的体检查出来的。小儿眼科专家建议，一方面要保证对孩子定期进行视力检测，不走形式。最好在孩子岁半左右就常规进行眼科检查，以排除屈光不正（近视、散光、远视）；另一方面，家长要细心观察孩子，看看有没有眼球偏斜，有没有看东西老是眯着眼睛或歪着头看的现象。一旦发现问题，要及时带孩子到眼科检查，以便明确是不是真正的近视，并及早予以治疗和矫正。
正确的戴镜方法、能看清就不戴，看不清时就戴，这是错误的。2、50度以下的近视，近距离看书写字或看电脑时，可以不戴（最好不戴，但要控制时间不要超过40-45分钟/次）；看远（如看电视、看黑板、看电影、户外运动、旅游等）时则要戴镜。3、度以上近视最好配2副眼镜，一副看远，一副看近。看近比看远戴镜低50度。
如果仅为近视：（）50～75度以内，看米以内不戴，看米以外的物体，配戴。方法：在家里，除看电视戴镜以外，其它时间不戴。出门即戴（包括出外活动、上学、旅游等）。至于运动时是否配戴，看具体情况而定。（2）度以上，看近（米以内）应戴降低50度的眼镜，譬如度近视，看远应戴度近视镜，看近应戴－50＝度最为合适。所以，有人配2副眼镜，一副看远，一副看近。这样视乎不太方便，但很合理。如果不想这样换来换去，配渐进镜视乎比较合理，一副眼镜即可，但要适应周左右才能舒服。戴镜并不能根治近视，也不能使真性近视恢复正常，甚至不能减轻近视的度数，而是防止近视加深的最基础的措施之一。需要强调的是，有近视而不戴镜，那就是另一种意义的“见死不救”，这样，近视会加深的更快，因为不戴矫正眼镜时，眼睛一直要克服近视的干扰而产生的视觉疲劳，时间久了，近视加深不可避免。真性近视是药物、仪器、按摩、特殊眼镜等都无法回转的，稍有眼科常识的人都会意识到这一点，不要再做一个执拗愚昧的家长，更不要拿孩子做无谓的实验或牺牲。
如果是合并散光，且散光在00度以上时，最好总是戴镜，否则很容易造成视觉疲劳（眼疲劳），从而加深近视。近视容易产生外斜视，两眼不一致的屈光参差容易造成外斜视。近视不戴镜更容易产生外斜视。如果斜视手术后有上述现象，斜视就更容易复发。）将电脑显示器屏幕刷新频率调至85Hz以上。或使用液晶或等离子显示屏。更换老化的显示器。调节屏幕亮度和对比度，以适应注视，避免太亮或太暗。2）调节周围照明亮度，使其亮度略低于屏幕亮度。侧上方照明较为合适，且保证照明均匀。
3）一次电脑前操作不要超过个小时，中小学生不要超过45分钟。要注意放松休息眼睛，最好的方法是闭眼休息5分钟，做眼部保健按摩（如眼保健操）。4）调整字体或图像到足够可辨范围，或调整屏幕分辨率，以保证字体足够大。5）要养成有意识的经常眨眼的习惯，避免产生眼部干燥等不适感，但即使如此，长时间在电脑前工作或操作，眼干涩现象也将无法避免。可以点一些湿润眼球的眼水如人工泪液等。6）平时或长时间电脑操作前可适量服用花青素类产品，因为花青素可以使眼睫状肌调节储备增加，缓解视觉疲劳，同时它还可以改善暗环境中的视力及提高注视效率。7）验光并配戴合适的眼镜，矫正屈光不正和屈光参差。8）对于工作压力大、过度疲劳、身体虚弱、睡眠不足、长时间失眠、心情焦虑、精神紧张的朋友，更应该注意，尽可能不要在电脑前呆太长时间。因为这些情况更加造成视觉疲劳和心理疲劳，会感觉更累。
饮食多样化，不能偏食。
、补充蛋白质、钙、磷，多吃鱼等海产品、瘦肉、鲜奶、胡萝卜、西红柿、豆芽、橘子、柑、桑椹、黑葡萄、草莓、红肉火龙果、蓝莓果、枸杞、猕猴桃、水蜜桃、红枣、菊花（泡茶或煮粥）、深色叶子蔬菜如西兰花、甘蓝菜等。2、少吃糖果和高糖食品，如糖果、巧克力、冰淇淋等。3、少喝碳酸饮料如可乐等。
关于近视的常见误区、能看清就不戴，看不清时才戴。2、轻度近视可以不用戴镜。
3、近视是可以通过戴特殊眼镜或按摩治愈或减轻的。4、服用中药或通过练气功是可以治愈近视的，或让近视度数减轻。5、戴眼镜越戴越深，越戴镜近视加深越快。6戴眼镜会造成眼球变形。
配戴角膜塑形镜（即OK镜）
适合于不愿戴框镜的8岁以上儿童，由于是夜间配戴，故需注意事项较多，适合度数度以内近视，度以内散光。角膜塑形镜其实就是一种特殊的硬性隐形眼镜，由于有非常高的透氧性而适合晚间配戴。需要根据每个人角膜的不同情况而订做。医生首先需要检查拟配戴者的角膜情况，如果情况允许，即可订做。晚间配戴，通过眼睑的压迫作用而使角膜变得接近正常，从而达到矫正近视的目的。通过一晚上的配戴，清晨取下，整个白天即可有清楚的视力而不需要配戴任何眼镜。开始阶段，每晚配戴，2个月后，根据情况即可隔天配戴。与软性隐形眼镜一样需要保养，但程序稍微复杂，但绝对没有想象的那样复杂。角膜塑形镜在一定程度上可以控制近视的快速发展。由于个别媒体的不正确宣传和一些医生的不正确认识，使得这一有效的途径在国内被压制。主要副作用有：由于配戴不正确而造成的散光、角膜损伤等。要在医生指导下配戴和保养。随着ipad的风靡，不少家长将其作为玩具或礼物送给孩子。殊不知，长时间使用ipad玩游戏易引起青少年近视。如果说在校中小学生近视与课业负担较重有关，那么对于学龄前儿童来说，长时间用手机、平板电脑打游戏则是导致近视的“祸首”。手机、平板电脑相比电脑屏幕更小，同一页面显示的内容很多，字体过小过细，且较为拥挤，这就增加了注视负担。一般来说如果儿童每天持续使用平板电脑-2小时以上，3个月左右的时间视力就可以从.0下降到0.5左右，视疲劳状态持续半年左右就会发展为真性近视。一旦发展成真性近视则无法逆转。因为小孩并不知道什么是近视，等孩子告诉家长看不清黑板，或家长发现孩子看电视眯着眼睛时，都已经太晚了。因此建议家长，近视的预防很重要，每天让孩子使用电脑、平板电脑或玩手机游戏的时间不应该超过30分钟。
弹钢琴如果不注意控制时间，近视加深不可避免。每次弹琴30分钟，休息5分钟后再弹较为合适。多做户外运动，增强体质，每天至少保证-2小时的户外活动；保证每晚睡足9～0小时。避免在太阳光下或晃动的车内阅读。真性近视在50度以上者均应配镜。目前尚无任何一项措施可以让真性近视消退，不应盲信虚假广告，以免上当受骗。视觉疲劳是造成近视加深的后天因素的源头，应尽量避免。近视不予矫正，可引发外斜视。近视合并斜视，应尽早手术矫正治疗。
来源：刘春明博士眼科工作室
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