健康从业者基础培训之quot老年眼病

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老年眼病基础知识

老年眼病现状

我国目前至少有1.9亿不同类型的眼病患者，80%以上发病前没有任何预防，这其中近万人处于失明或半失明状态。其实，老年人眼病大多在40岁左右就已经显现，当出现眼睛干涉、发痒、模糊、胀痛、迎风流泪、飞蚊症等症状时，就必须开始预防、治疗。目前，白内障、青光眼、玻璃体混浊、黄斑变性、糖尿病视网膜病变等，是导致我国中老年失明的主要原因。

老年眼病的种类及治疗手段

一、老视眼(老花眼)

成因及症状：人到了45岁左右以后，睫状肌功能开始减退，晶状体也开始逐步失水硬化、失去弹性，眼睛的调节功能减低，通常的阅读距离(33厘米)已不能在视网膜上形成清晰的像，必须把书本放远，或领戴上老花眼镜才能阅读，这种现象称为老视(或称老花眼)。

治疗：老花眼属于生理现象，不需特殊治疗，只要在准确的验光后配戴合适的老花眼镜即可。值得注意的是要适当控制阅读的时间，以避免出现眼球酸胀、眼眶疼痛和头晕恶心等规疲劳症状。随着年龄增长，老花眼镜的度数要随时调整。

二、老年性白内障

成因及症状：老年性白中障是我国目前致盲率最高的眼病。这是因为眼内的晶状体在老化过程中，透明的晶状体蛋白变性、混浊。通常双眼发病，但两眼发病先后及程度不一。患者感到视物模糊，逐渐加重，不能用眼镜矫正。

治疗：早期白内障，可使用药物治疗，以延缓白内障的发展，避免紫外线、X线等射线照射也是预防办法之一。在成熟期或接近成熟期的白内障，可通过手术摘除白内障，植入人工晶体，以提高手术后的视力。

三、玻璃体混浊

成因及症状：老年人由于玻璃体出现退行性变化，水分析出，纤维组织浓缩聚集，形成细小的混浊物，或者玻璃体与视网膜之间的粘附性减退引起玻璃体后脱离，脱离的玻璃体膜随眼球转动时移动，使患者感到眼前有黑点或黑影飘动，俗称“飞蚊症”。另外，老年人常伴有血管硬化、血管通透性改变、血管性渗出、血管破裂出血等都可引起玻璃体混浊，出现眼前黑影及视物模糊，重者视物不见。

治疗：主要是针对病因进行治疗，应用丹参等活血祛瘀药物及碘剂促使混浊物吸收。如为出血引起，新鲜出血者用止血药物，陈旧性出血者用活血药物，严重的陈旧性出血经药物治疗无效时，可考虑作玻璃体手术把积血清除。

四、糖尿病视网膜病变

成因及症状：在早期，病人有程度不等的视力下降，时轻时重，反复变化。后期视力障碍逐渐加重，直至失明。糖尿病视网膜病变主要表现为视网膜有斑点状出血、毛细血管瘤、白色渗出灶及视网膜动脉硬化、静脉扩张扭曲、毛细血管新生，后期出现玻璃体内纤维组织增生、玻璃体积血、继发性青光眼及牵引性视网膜脱离。

治疗：首先要积极治疗糖尿病，将血糖控制在正常值。视网膜病变的早期可应用减低血液粘稠度、改善微循环的药物。有的病例可用机网膜光凝以阻止病情发展。后期因玻璃体内纤维组织增殖严重影响视力或出现严重的并发症时，项手术治疗。

五、视网膜中央动脉阻塞

成因及症状：这是老年眼病中最危急的一种眼病。因为视网膜感光细胞的血供来自视网膜中央动脉，一旦视网膜中央动脉阻塞，感兴细胞就会失去功能，几十分钟后感光细胞就将死亡且不可逆转。因此该病如不及时抢救，终将失明。本症常发生在原有高血压动脉硬化或心脏病的患者，突然发生一眼视力丧失，如系视网膜中央动脉的分校阻塞，患者可感到视野中某一区域突然被遮挡。检查时可发现患眼的瞳孔扩大，视网膜苍白水肿。黄斑区呈樱桃红斑，视网膜动脉变细，后期出现视神经萎缩。

治疗：老年人发现瞬间视力下降，医院检查。一旦确诊，就要分秒必争进行抢救。应立即给予血管扩张剂，吸氧或高压氧舱治疗，应用能量合剂及维生素，也可同时给予抗凝溶解血栓等治疗。

六、视网膜中央静脉阻塞

成因及症状：多见于高血压动脉硬化的老年人，也见于血液粘稠度增高、颈椎病、糖尿病、青光眼和机网膜血管炎等病人。患者可感到视力减退迅速，眼前有黑影遮挡成飘浮。检查可见视网膜静脉粗大迂曲，视神经乳头水肿，视网膜有大片火焰状出血。

治疗：主要是针对原发病进行治疗，同时应用血管扩张剂、抗凝和溶解血栓等治疗，小剂量阿斯匹林、维生素c、维生素E、丹参、地巴唑等药物可较长期服用，对黄斑囊样水肿及视网膜出现新生血管者，可予以激光治疗。

七、动脉硬化与高血压性视网膜病变

成因及症状：50至60岁以上中老年人，视网膜动脉可发生退化性硬化。重度高血压动脉硬化者在眼底能见到视网膜动脉硬化。本病轻者往往无自觉症状，严重时由于视网膜水肿、出血和渗出，可引起视力下降。

治疗：应针对高血压与动脉硬化。视网膜有出血时，要减少剧烈运动，避免过度疲劳，避免饮酒，酌情应用活血祛瘀、扩张血管的药物及促进出血渗出吸收的药物作为精助治疗。

八、缺血性视乳头病变

成因及症状：由于供应视神经血液的血管发生阻塞，使视种经供血不足出现视力严重减退或视野缺损。可以先一眼发病，以后另一眼再发病。用眼底镜检查，在早期时可发现视神经乳头水肿，边界不清，表面及邻近视网膜出血；在后期时视神率乳头萎缩。

治疗：本病应尽早治疗，应用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素B族神经营养剂等，到了晚期，治疗效果差。

九、老年性黄斑变性

成因及症状：老年人因脉络膜血管硬化。影响黄斑部的血液供应，使黄斑区的视细胞和色素上皮细胞退化。因为黄斑区是视觉最敏锐的部位，因而患者可感到明显的视力减退和眼前出现固定的黑影。

治疗：以活血祛瘀、改善微循环及能量合剂等药物治疗为主，对荧光眼底造影发现黄斑都有渗漏者，可作小剂量激光治疗。黄斑区新生血管膜形成、严重影响视力者，可采用手术剥膜。此外，今后还有更新的手术如黄斑移位术等。

十、青光眼

成因及症状：由于眼压高于正常或限内组织不能承受现有水平的眼压引起机功能减退。许多人有家族史。过度劳累、情绪波动、暗室内工作时间太久、大量饮水、静脉输液或使用阿托品类药物后易促使症状发作。急性发作的症状有眼红眼痛及头痛、恶心呕吐、虹视（注视电灯泡时周围有彩虹样光圈）及视力骤降。慢性或轻度的青光眼往往无明显症状，偶感眼睛发胀、眼眶酸痛、轻度机物模糊及虹视，经休息后能自行好转。因而，这些患者常易忽视。有的白内障，葡萄膜炎、眼外伤、玻璃体视网膜出血等其他眼病也会继发青光眼。

治疗：由于青光眼晚期视神经已经萎缩，治疗效果差，因此重在预防和早期治疗。老年人及有青光眼家族史的中年人要定期进行眼压、视力、眼底及视野等方面的检查，避免以上所述诱发青光眼的各种因素。对无明显症状的闭角型青光眼和开角型青光眼可先用药物治疗，如经药物治疗不能控制病情者及已有明显发作的闭角型青光眼就要手术治疗。

老年眼病并不是只能发生在老年人，有的在中年期或青年期也可发生，但好发在老年期。老年眼病的预防，要从中青年做起动要注意用眼卫生，避免视疲劳。有眼病家族史的要定期检查限内各组织的情况，已发现的眼病要及时治疗。高血压、血管硬化和糖尿病患者要积极治疗、控制病情。合理搭配饮食种类，避免维生素及其他营养素缺乏。适当参加运动，增强体质和抗病能力，使人到老年，仍能拥有一双健康明亮的眼睛。

最伤眼睛的八大恶习

一、过度饮酒

　　酒精是眼睛的头号大敌。为什么喝了酒的人会面色通红、体温上升?那是因为酒精会促进血液循环，使毛细血管膨胀。眼睛周围的肌肤娇嫩，血管非常细小，如果饮酒过度，毛细血管很容易破裂，造成斑点。所以，对于酒类躲得越远越好。

二、大量吸烟

　　吸烟导致视力受影响，这并不是危言耸听。据医学家调查，在白内障病人中有20%与长期吸烟有关。而每天吸烟20支以上的人与不吸烟者相比，患白内障的可能性要高2倍。

三、整天盯屏幕

　　整天盯着电脑，眼睛会越来越疼。上班用电脑、下班玩儿手机、闲时看电视，我们几乎一整天都在盯着各种屏幕。得干眼症的人也越来越多。干眼病又被称为“视屏终端综合征”“屏幕眼”。很多人喜欢晚上在较暗的灯光下看电视，这也容易导致“屏幕眼”。

四、乱选“太阳镜”

　　太阳镜选择不当，可能会对眼睛造成伤害。而且，并不是所有人都适合配戴太阳镜。红的、黄的、紫的、绿的就是太阳镜吗？其实这是个误区。实验证明，有色眼镜因颜色不同，对眼睛本身确有一定的保护作用，但由于本身不能阻挡紫外线，就失去了太阳镜的功能。

五、不当使用眼药水

眼药水可以为眼睛带来清爽舒适的感觉，不少人会随身携带眼药水。但是，如果错误地选择了眼药水，不仅不能达到护眼治病的作用，反而对眼睛有很大伤害。由于眼药水中大多含有防腐剂，会使眼睛中的结膜杯状细胞发生损伤。这样会导致越点眼药水，眼睛越干疼。

另外，眼药水分抗生素类、抗病毒类、激素类等，使用不当会对人造成损害。

六、忽视糖尿病致盲

　　糖尿病视网膜病变是最常见、最严重的并发症之一，也是成年人低视力和致盲的主要原因。专家提醒，由于糖尿病视网膜病变的早期可以没有任何症状或疼痛，所以从患糖尿病开始就要做全面的眼部检查，至少每年检查一次，以便及早发现病变和治疗。

七、长期戴美瞳

　　专家指出，长期配戴美瞳会影响眼部健康，眼结石发病率会高一些。尤其美瞳还有掉色风险，长时间配戴可能因感染出现严重的眼睛疾病，甚至致盲。

八、忽视各种药物对眼睛健康的伤害

许多常用药对眼睛健康都有损害。具体往下看↓

十种常见药物对眼睛健康的伤害

氯霉素：一般成人每天用1～2克，连用l个月即可引起中毒性视神经炎。停用后部分病人可获改善，但亦有部分病人可发展为视神经萎缩，甚至失明，尤其是小儿更易发生。氯霉素还可引起急性中毒性表皮松懈症，使眼睑粘连及产生假膜层角膜瘢痕。对过敏病人，即使应用氯霉素眼药水滴眼亦可引起过敏性结膜炎。

链霉素：除发生急性中毒性表皮松懈症外，还可损害视神经，引起突发性球后视神经炎或渐进性视神经萎缩。过敏病人可出现眼眶周围水肿及结膜炎。

乙胺丁醇：最近认为可发生球后视神经炎、视网膜出血及色素变化，如视野缩小、红绿色分辨力减退，严重者可丧失视力，尤其在大剂量应用时更易发生。据报道，如每日剂量为每公斤体重40～50毫克，则眼损害的发生率可高达30%。肾功能差者更易发生上述损害。

异烟肼：除可引起急性中毒性表皮松懈症外，还可引起视神经炎及视神经萎缩等。停药后可以恢复。若与维生素B6合用，眼损害的发生率可以减少。

糖皮质激素：如疗程超过2～4周，可引起眼压升高而导致青光眼，一般要在停药后数年才能恢复。据报道，强的松每日用量超过10毫克，持续1年，可使晶状体后出现碎片状或空泡状混浊。亦有因晶状体混浊引起白内障的报道。

阿司匹林：可引起双眼视网膜出血。

消炎痛：可引起视力模糊和失明、视网膜病变及角膜基质混浊等。

保泰松：可引起视网膜出血和中毒性弱视等。

氯丙嗪：长期大量应用可引起中毒性视网膜病变，如出现类似色素性视网膜炎、视力减退、视野缺损等。

安坦：可使青光眼患者完全失明。

十三种最护眼的食物

紫薯：美国通过对紫色或黑紫色的蔬菜、水果、薯类及豆类等食物的研究，发现紫色食物都具有一个共同点，就是它们都含有一种叫做“花青素”的物质。花青素具有极强的抗氧化作用，能有效阻击“自由基”；花青素还具有神奇的抗血管硬化作用，可阻止心脏病发作及脑中风的发生；大量的癌症研究也证实，花青素具有上佳的抗突变、抗肿瘤的预防功效。在自由基对组织器官的伤害中，最容易被伤害的首先是眼球，而紫色食品的抗自由基效力，当属最佳的天然“护目食品”。因此，经常吃一些紫色食品，可以有效地维护眼睛健康，预防各种眼病的发生。

　　菠菜：吃大量菠菜，也许可减低老年失明的危险。这要归功于类胡萝卜素——绿色多叶蔬菜和黄色蔬菜中的色素。菠菜有助于提高人的记忆力，它含有的抗氧化剂可对人体有害分子起阻挡作用。中医学认为菠菜根可治便秘、痔疮出血和夜盲症，也认定对视力有很好的辅助疗效。

　　胡萝卜：胡萝卜跟眼睛的关系主要来自于它的胡萝卜素，因为胡萝卜素在人体之内可转化成维生素A，维生素A对眼睛的视力很有帮助，特别在暗光下和光线快速变换下的视力，一定要维生素A参与才能顺利完成，人们现在经常盯着电脑看，看电视、打游戏，这时消耗的维生素A特别多，很多人会感到眼睛发干，如果膳食中缺维生素A就会有这种不良感觉，所以应多补充些胡萝卜素，吃胡萝卜可以明目就是这个道理。

　　杏：杏含有适量的维C及丰富的维A原，还含糖、蛋白质、无机盐、维B1维B2、脂肪等，是一种营养价值较高的水果。

　　枣：枣营养十分丰富，含有对人体有益的14种氨基酸，维他命含量高出苹果、香蕉几十倍，有“活维他命丸”的美称。

　　西红柿：西红柿含有丰富的维他命、矿物质、碳水化合物、有机酸及少量的蛋白质。因带酸性，所以有保护维C的作用，烹煮过程中不易破坏。

　　韭菜：韭菜含有很多的维A原、维C，还含有蛋白质、钙、纤维素、磷、挥发油、铁和脂肪等。此外，韭菜还含有抗生物质，具有调味、杀菌的功效。

　　青椒：含有丰富的维生素，糖类、纤维质、钙、磷、铁等营养素，是蔬菜中维生素C含量最高的。

　　樱桃：经常坐在电脑前，由于眼睛过久地注视屏幕，会使视网膜上的感光物质消耗过多，如果不能及时补充维生素A和相关营养素，容易导致眼痛、视力下降、怕光等症状，甚至诱发夜盲症。据测定，每克新鲜樱桃中维生素A的含量比苹果、葡萄等水果高4―5倍。另外，樱桃的含铁量居水果之首，而铁又是血红蛋白的原料，非常适合受到电脑辐射影响的女性食用。

　　海带：海带除含碘外还含有1/3的甘露醇，晒干的海带表面有一层厚厚的“白霜”，它就是海带中的甘露醇，甘露醇有利尿作用，可减轻眼内压力，用来治疗急性青光眼有良好的功效。其他海藻类如裙带菜也含有甘露醇，也可用来作为治疗急性青光眼的辅助食品。

蓝莓：蓝莓花青素能增强视力，消除眼睛疲劳，而且它的抗氧化能力比维生素E和维生素C强多了。值得一提的是，市场上有些叶黄素保健品是从蓝莓中提取的，叶黄素是眼睛维持正常功能的必需元素。

　　枸杞子：是食物中叶黄素含量最丰富的，叶黄素属于类胡萝卜素，是人眼视网膜黄斑色素的主要成分，有预防视网膜黄斑变性的作用；枸杞中还含有丰富的玉米黄素，它们共同存在，都有很强的抗氧化性，有助于保护视力。

菊花：能缓解眼睛疲劳和视力模糊。决明子有清肝明目等功效。

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