当前位置:玻璃体混浊 > 相关医院

惟视诊室悬赏不明微生物感染

80岁老太太,右眼视物模糊1周

眼科查体

右眼视力0.25,左眼视力1.0。双眼眼压19mmHg。

右眼前房可见少量细胞以及轻度玻璃体混浊。

眼底检查如下拼图,可见黄斑旁白色病灶伴随局部出血及隆起。

FFA:晚期可见着染,未见视盘水肿或者血管炎迹象。

OCT显示病灶处视网膜结构紊乱。

既往病史

非小细胞肺癌病史,2年前接受了楔切,然后接受化疗1年,近6月复诊未发现复发迹象。

初步诊断治疗

结合既往化疗的免疫抑制病史、玻璃体炎症以及视网膜发白,考虑诊断为不典型的“病毒性视网膜炎”。因累及黄斑,故给予积极处理:

给予玻璃体腔注射膦甲酸钠(foscarnetsodium)及更昔洛韦钠(ganciclovirsodium)。

开始盐酸缬更昔洛韦抗病毒治疗。

给复方新诺明以覆盖弓形虫感染。

房水的PCR结果:

巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、弓形虫均为阴性。

全身血液检测:

巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、莱姆病、梅毒、弓蛔虫、结合巴尔通体以及立克次体均为阴性。

遂再给予盐酸多西环素治疗。

然而

给予了那么多抗病毒以及抗菌药,所有检查都是阴性,病灶进一步扩大……

这难道是什么不明微生物感染吗?

大家有何高见,下一步该怎么办?

更换更广谱的抗微生物药物

诊断性玻切,玻璃体送检PCR

病灶处脉络膜视网膜细针穿刺活检

肿瘤科会诊,听听他们意见

参与有奖,赶紧来挑战一下!

第1位,在惟视眼科APP病例讨论平台,回答正确的可以获得当期的精美眼科图谱!快来惟视眼科APP病例讨论,答对有奖!

如何参与?

随时随地参加读片会——HOW?

惟视眼科原创资讯,欢迎转发,谢绝转载!

客官,这篇文章有意思不?下载APP接着看!点击下方“阅读原文”即可!

↓↓↓







































北京最好的白癜风医院咨询
北京看白癜风哪家医院疗效最好



转载请注明:http://www.ovinoi.com/xgyy/1085.html