惟视资讯那些年，眼底病治疗发生了什么

编者按

在过去的十几年间，越来越多的治疗手段的出现和革新使玻璃体视网膜治疗发生了巨大变革。而玻璃体腔注射在其中扮演了重要角色。除此之外还有传统的激光光凝、冷冻疗法、曲安奈德注射、巩膜扣带术等，使得疾病治疗的选择不再只有一种。眼底病的治疗模式有没有发生什么变化呢？来自美国的研究人员通过回顾过去十几年里的医疗记录，探究了美国眼科医疗界中，玻璃体视网膜治疗方式选择的改变。

研究方法

研究人员分析了美国联邦医疗保险的数据，调取了年至年间进行了玻璃体视网膜治疗的医疗数据。在这个大数据的时代，研究人员往往能够从海量数据中得到以往不能观察到的变化和趋势。

研究发现

1、玻腔注射爆炸性增长

玻璃体腔注射的例数在这些年里呈指数性增长，已经成为整个眼科中第二常见（第一为白内障手术）的治疗方式。就整体玻璃体视网膜治疗记录的比例来说，玻璃体腔注射从年总体的0.55%（例／例），增加至年时的87%（例／例），增加的幅度高达%！而这种发展使得其他的一些治疗手段在相应疾病中的应用减少。比如对于黄斑水肿，光动力疗法（PDT）从年的例数，大量减少至年的例数。

玻璃体腔注射崛起的原因可能来自于两个：

（1）其本身直截了当的解决手段：将药物送至视网膜处，能极大的提高药物作用浓度；

（2）医药领域的进步直接影响了眼科的治疗。在年，玻璃体视网膜的药物治疗仅仅限于曲安奈德。但是如今，大量抗VEGF药物的出现极大推动了这一领域的发展，甚至影响了这一个眼底专业学科的发展。

2、视网膜脱落治疗改变巨大

对于视网膜脱离，目前越来越流行玻璃体切除，而巩膜扣带术（年：例；年：例）和充气性视网膜固定术减少。年，视网膜脱落治疗中，占玻璃体切除83%，巩膜扣带术5%，充气性视网膜固定术12%。

这可能和玻璃体切除技术本身的进步有关

3、激光治疗的应用减少

在黄斑水肿和增殖性视网膜病变中，激光治疗的应用越来越少，从年顶峰时期的例，下降至年时的例。可能是因为：

（1）抗VEGF药物的出现；

（2）糖尿病的管理得到重视和改善，使得增殖性视网膜病变患者比例减少。

4、冷冻治疗的应用减少

在各类玻璃体视网膜疾病中，冷冻治疗的应用都发生了减少。可能是因为：