关于玻璃体混浊飞蚊症治疗的新方法
关于飞蚊症（Floaters）：
一般是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，随着年龄增长，玻璃体会“液化”，产生一些混浊物，我院在接诊过程中，许多老人眼前见黑点飞舞，犹如飞蚊一般故名飞蚊症。飞蚊症是眼内现象，症状表现为视野看到阴影物体漂浮。这些物体可以是点状、条状、网状，一个或数个一起出现。
飞蚊症，在医学上的正式名称为“玻璃体混沌”或称“玻璃体浮物”。
飞蚊症（玻璃体混浊）到底有没有办法治疗？治疗方法是什么？效果好不好？
解析玻璃体混浊（飞蚊症）治疗新方法
玻璃体
构成：
1）高度水化，水份98%；
2）2%胶原纤维和透明质酸
3）玻璃体细胞
特点：
1）精致、透明的胶体
2）代谢缓慢、不能再生
玻璃体的功能
①屈光介质的主要组成，1.，90%，-nm
②晶体、视网膜等周围组织支持、减震、营养
③阻止血管内细胞、大分子进入（血-玻璃体屏障）
④抑制多种细胞增生，清除自由基
⑤体积增加促进RPE和眼球生长
⑥调节作用
玻璃体混浊
中文：玻璃体混浊、飞蚊症
英文：Floaters
希腊语：myodesopsia
拉丁语：muscaevolitantes
定义：玻璃体内结构改变和混浊物产生形成不同形状（点状、线状、结节状、环状等各种）阴影而导致的视觉不适现象。
1、原因：分子变化
2、位置：
①玻璃体内②玻璃体、视网膜交界
3、过程：
达到足够程度而改变玻璃体结构
4、导致结构改变的原因：
①炎症
②玻璃体视网膜萎缩
③近视
④糖尿病玻璃体病变
⑤年龄（最常见，内部结构和V-R粘连）
玻璃体混浊分类
原发性玻璃体混浊
定义：玻璃体内部结构改变而形成的混浊
①胶原纤维析出构成可见的纤维
②液化腔
③后皮质WEISS环
继发性玻璃体混浊
定义：玻璃体之外的原因导致混浊出现，一般包括蛋白、淀粉、细胞。
①视网膜前和玻璃体出血（最常见）
②撕裂的视网膜组织
③星状玻璃体变性，视力影响轻微
④炎症（感染和非感染）或者恶性肿瘤
⑤眼内注射
⑥重水、硅油滴
⑦寄生虫泪膜污物
玻璃体混浊评价
1、主诉
2、超声
3、SS-OCT
4、激光扫描检眼镜
5、对比敏感度
6、动态光散射
治疗
玻璃体切除术
?清除胶原纤维和透明质酸
?20G、23G、25G、27G
?3-portentry显微镜内照明
?Single-port间接检眼镜?无缝线
?玻切范围：
PVD后尽可能清除
无PVD的有限切除
?晶体后保留3-4mm玻璃体（减少后发障）??灌注液：
有限切除5ml
全切15ml
结果
?26-50%视力提高（混浊不影响视力）
?70%CS提高
?90%漫散射数值
?95%症状改善（阅读/计算机/电视/驾车）
?总体满意度85%--%
Scanninglaserophthalmoscopeimageofthesame
patientaswithtwolargepremacularopacities.
玻璃体消融术
YAG激光
玻璃体消融术图示
玻璃体消融术机理
?最高：10mJ
?Laserbeam与slitlamp一直线
?数次--0次
?前置镜：Pyemanlens
?18mm21mm
25mm30mm
玻璃体消融专用接触镜
YAG激光的应用扩展
玻璃体后界膜切开
TransluminalNd:YAGlaserembolysis
高清视界
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