眼科前沿江苏省首例27G玻璃体手术在苏
近日，医院对一名因糖尿病并发视网膜病变的患者成功实施了江苏省首例27G玻璃体切除术。这项以创新新技术为背景开展的手术，或将成为江苏省眼底眼外伤诊治领域的又一个里程碑。不仅给整个江苏省的眼科发展增添了特殊的意义，也使该院眼科在省内继续发挥领先优势，保持先进水平。更值得一提的是，该院也正式成为了目前国内为数不医院之一。
糖网病害人不浅，阿婆多次手术仍面临失明患者胡阿婆今年65岁，家住苏州姑苏区。2年前，胡阿婆被诊断患上2型糖尿病，原以为只要静心安养配合治疗就不会有大碍，岂料不久后家中突生变故，而伴随着一直无法消停的家庭矛盾，胡阿婆整个人日渐消瘦，心里堆积的郁结使她的眼睛经常“发火气”。一次社区眼病筛查，胡阿婆作为糖尿病患者成了重点检查对象，没想到这次她被早早地检查出双眼因糖尿病并发了视网膜病变。得知诊断以后，她原本就糟糕的心情更是挥之不去。
检查半年后，可能正是长期的心力交瘁，胡阿婆的糖网病病情发展的速度要比一般糖网病患者快了许多。就在胡阿婆开始学着适应和接受越来越模糊的视力时，意外的一天悄然降临，那天他正在喂年幼的孙子吃午饭，他的右眼突然看不见了，医院诊断是糖网病引起了眼底出血，医生告知若不进行激光手术治疗，右眼可能很难保不住了。一想到还要照顾年幼的孙子，胡阿婆当场就央求医生一定要全力为他手术治疗。短短的1个多月中，她先后接受8次视网膜激光术后右眼终于有了一些效果。
可好景不长，仅仅5个月后，胡阿婆的右眼再次看不见了，这让她对之前的治疗效果产生了巨大怀疑，医院胡阿婆不敢再去，医院由于技术缺乏又无法诊断出她究竟是眼底出血还是视网膜脱落，根据她之前的一系列就诊经历，医生的客观看法让她一度对糖网病的治疗变得心灰意冷。眼看着就要失明，但一想到孙子又不忍放弃。得知了她的态度后，医生便指点她去找医院副院长——眼底眼外伤专家杨勋博士再诊断看看。
抱着最后的希望，首例27G玻切术实现奇迹不敢怠慢，7月下旬，胡阿婆抱着最后的希望急匆匆地赶赴医院找到了杨勋博士，经过眼底照相、眼B超、OCT等专业先进的眼科仪器检查，结合杨院长的进一步诊断确认，胡阿婆被确诊为右眼玻璃体出血，双眼糖尿病性视网膜病，右眼为Ⅴ期左眼为Ⅳ期，同时双眼还患有老年性白内障，双眼屈光不正。
除了上述眼部病情外，胡阿婆身患2型糖尿病同时还有严重的高血压，这让杨勋博士对胡阿婆的治疗方案有了更深入的思考和研究。但由于胡阿婆的眼部病情不能再拖治，会诊当天她就住进了病房，等待最快的手术治疗。最终，针对胡阿婆的眼部情况，为避免较大的手术创伤，更大程度上缓解她的糖网病发展，经杨勋博士为首的眼底病专家组讨论，决定首开先例为胡阿婆实施更为先进的27G玻璃体手术。
7月21日上午9点20分，医院杨勋博士成功为患者实施了右眼的27G玻璃体手术，切除了玻璃体腔内中央及后部玻璃体及积血，做玻璃体后脱离，切除周边玻璃体及积血后再行有效的视网膜激光光凝术，最后玻璃体腔留的水，术后患者不用趴，这是27G很大的优势。10点左右，江苏省开展的首例27G玻璃体手术顺利完成。第二天，杨勋博士亲自到病房为胡阿婆的右眼进行了复查，结果发现出血已完全清除。因手术切口很小，闭合快，患者全程无眼部不适，恢复良好，近日，出院时，胡阿婆的视力已有明显好转。谈及此次手术，胡阿婆流下了感动的泪水：“感谢手术室里的麻醉师和护士，他们的贴心让我消除了对手术的担忧，特别谢谢副院长杨勋，不光没有一点专家的架子还很有耐心！”
何为27G玻璃体手术？兼具微创快捷等多重优势据了解，苏州此次27G玻璃体手术作为江苏省成功开展的首例，无疑具备了代表性意义。那么，究竟什么是27G玻璃体手术？杨勋博士告诉记者，要清楚27G玻璃体手术首先要了解玻璃体手术的发展历程。玻璃体手术是70年代初发展起来的显微手术，它的出现被认为是眼科治疗史上的一大革命，使过去许多被认为是不治之症的眼疾得以治愈。在发达国家眼科手术中，玻璃体手术的地位已仅次于白内障手术，成为第二位主要的眼科手术。
以前最常见的术式是20Ｇ玻切术，一般在结膜表面做三个各约5mm的切口和在巩膜做长约1mm的切口，因为切口比较大，需缝合才能封闭切口，对眼球的医源性损伤较大。而25Ｇ属微创手术，手术切口仅0.5ｍｍ，无需缝合的优势减少了患者的痛苦和医源性损伤并加快了恢复时间，但设备和技术要求高。23Ｇ玻切术却成功融合了20Ｇ玻切术及25Ｇ玻切术的两种优势，切口则介于两者之间，约0．6mm，而最新的27G切口更小，直径仅0.4mm。
对眼底手术，医生和患者都有这样的感受：操作复杂、手术难度高、手术创伤和效果不确定性大，以及患者手术后的恢复时间长。而今，医院开展的23G、25G、27G玻璃体手术，使玻璃体切除手术能够像白内障手术一样不用缝合，简单而快速地完成整个手术，如今，该院眼底手术的数量和质量已在省内位居前列。
杨勋介绍，27G玻璃体手术主要适应症为单纯性玻璃体积血、混浊，糖尿病视网膜病变，黄斑前膜、裂孔等，并不适合特别复杂的眼底手术，其微创、免缝合的最大优点使得医生的手术更快，患者恢复更快，且术源性散光小、术后炎症轻、患者舒适度高，能够避免有些病人保持俯卧位及手术后伤口漏水漏气的情况，使得眼压易控制，较常规玻切手术并发症大大减少，为玻切病人带来更好的手术体验，将成为未来主要的手术方式。
————————————————————
苏州医院
