孕前接种风疹疫苗保护宝宝眼睛健康
对于儿童，风疹是一种自限性疾病，对于胎儿却是致命的感染。
年，澳大利亚眼科医生NormanGregg首次发现先天性白内障的婴儿与母亲孕期感染风疹有关。-年，风疹病毒在美国大流行，留下大批先天性风疹综合征的婴儿。随着风疹疫苗的普及，由于风疹病毒引发的婴儿白内障的概率已经极大地被降低。
最初，人们以为先天性风疹病毒感染只会引起婴儿白内障、耳聋和先心病（动脉导管未闭），后来发现风疹病毒感染也可引起婴儿脑炎、孤独症、间质性肺炎、血小板减少、骨干骺端缺陷、1型糖尿病、甲状腺炎。
先天风疹综合征有哪些临床特点？风疹病毒在喉咙落脚，感染后在2-3周内没有症状。而在出现皮疹后1-5天内发挥威力，传染性最高。值得注意的是，有1/3风疹人群既没有皮疹，也没有其它症状，但仍然可以播散病毒。如果妈妈在第一孕期感染，将累及50%–90%的胎儿，风疹病毒会侵犯胎盘和胎儿全身。第二孕期后，胎儿受累的风险降低。感染风疹病毒的婴儿出生后，会持续通过呼吸道播散风疹病毒，传染他人。
怀孕第3周开始，胚胎眼球开始发育；第4-10周是晶状体发育时期。因此，如果妈妈在第一孕期感染风疹病毒，婴儿会出现先天性小眼球（小角膜、角膜混浊、先天性青光眼）和核性白内障；而如果在第三孕期感染，婴儿的眼球大小是正常的，但是会发生板层白内障，不过这非常罕见。
诊治风疹，眼科医生很重要！首先，对于怀疑先天性风疹综合征的婴儿，白内障筛查可以帮助诊断，而且高度敏感。
对于先天性白内障，目前的治疗共识是，单侧白内障的婴儿在出生后6周内手术，双眼白内障的婴儿在出生后10周内手术。手术方式是晶状体和前玻璃体切除手术。婴儿术后没有晶状体，是高度远视眼，需要佩戴隐形眼镜（国外多见）或框架眼镜（国内多见），2岁以后植入人工晶体。先天性风疹婴儿如果是小眼球，不植入人工晶状体。
先天性白内障术后的并发症包括无晶体性青光眼、眼球震颤、斜视、视网膜脱离、后囊浑浊/继发膜形成。发病率分别为：无晶体眼性青光眼22%，眼球震颤33%，斜视52%，继发膜形成13%。看到这里，家长们会犹豫是否手术，也许会选择延迟手术。但是，治疗先天性白内障是一条必须前行的路。
如果不手术，尤其是单眼白内障，超过3个月就会发生不可逆的形觉剥夺性弱视，导致终生的视力损伤；即使手术补救，术后的视力较差。而且视觉剥夺影响婴儿固视稳定性的发育，会导致眼球震颤。在出生后0-14周，每推迟手术3周，术后平均视力就下降一行。婴儿满4周以后手术，斜视和眼球震颤的发病率高于满4周之前手术的婴儿。（解释：形觉剥夺性弱视，眼睛好比压在大石头下面的小草，终日见不到阳光，又黄又弱小，即使搬开石头，由于错过最佳时机，小草再也长不大了。）
先天性风疹婴儿必须找经验丰富的小儿白内障专家治疗。因为手术复杂，而且手术不是一劳永逸，需要白内障专家、视光师和斜弱视专业的眼科医生团队作战。家长需要做的就是，选择正确的手术医生，积极与医生沟通，术后观察病情变化，积极复诊。
备孕接种风疹疫苗在孕前至少三个月，请注射风疹疫苗。即使不知道是否接种过风疹疫苗，也可以放心接种。风疹疫苗的保护力是强大的，2-3周后形成终身的免疫力。既往接种过风疹疫苗的孕妇，在孕期即使再次感染风疹病毒，出现先天性风疹婴儿的几率也不高。如果不知道自己怀孕，而在孕早期接种了风疹疫苗，也不需要流产，目前尚未出现因为接种风疹疫苗而导致先天性风疹婴儿的报道。不过由于理论上存在致畸风险，因此孕期不能接种风疹疫苗。
另外，担心风疹疫苗（RA27/3株）的不良反应是没有依据的，众多国家的接种尚未发现任何严重事件。通过接种RA27/3风疹疫苗，年10月29日，美国疾病控制与预防中心（CDC）宣布美国消灭了风疹。那么国产疫苗的效果呢？目前我国使用BRD-II株风疹疫苗，保护效力是94%，与西方RA27/3株疫苗类似。
参考文献：
1.PlotkinSA.Thehistoryofrubellaandrubellavaccinationleadingtoelimination.ClinInfectDis.;43:S-8.
2.NayakB,GuptaV,PatilB,etal.Prevalenceofglau庆国庆中科白癜风迎专家北京哪里医院看白癜风最好
