小常识视网膜疾病
视网膜病变（retinopathy）分类较多，是一种眼部疾病。视网膜疾病常见的有以下5种：①血管和血管系统病变。如视网膜血管阻塞，动脉硬化性、高血压性、血液病性以及糖尿病性眼底病变等。②视网膜炎症。与脉络膜炎和视神经炎相互影响密切相关。③视网膜脱离。指视网膜神经层与色素上皮层的分离。④视网膜变性及营养不良。具有遗传因素。⑤视网膜肿瘤。其中以视网膜母细胞瘤为多见。
发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。
原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度近视，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。
继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊娠期高血压疾病性视网膜病变等，有大量渗出液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以后，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下寄生虫可把视网膜顶起来，形成视网膜脱离。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变，由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。
临床表现脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力大急剧下降。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。
检查诊断并不困难，有症状+眼底检查+辅助检查，可以诊断视网膜脱离。
临床上常遇到裂孔比较隐匿的孔源性视网膜脱离，比如裂孔位于锯齿缘附近，很难发现，在排除其他两种类型的视网膜脱离后，仍可诊断为孔源性视网膜脱离。
渗出性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离往往有原发病变，诊断并不困难。前者常见于糖尿病性视网膜病变，后者多见于视网膜脉络膜的肿瘤、后巩膜炎、后葡萄膜炎。
鉴别诊断视网膜脱离一经诊断往往比较明确，鉴别诊断需分清楚是那种类型的视网膜脱离，仔细探查裂孔，发现原发病变是关键。
视网膜病变通常作为糖尿病的眼部并发症出现。
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