糖友双眼云雾迷蒙需急查眼底

陈奶奶今年70多岁，省石家庄人。十年前因乏力、多饮、多尿、消瘦被确诊患有2型糖尿病，其后一直口服降糖西药二甲双胍治疗，症状减轻。两年前，陈奶奶总觉得看不清东西，像有一层雾气挡着眼前，因为年过七旬，老伴也是老花眼，便认为自己是年纪大了，眼花了，也就没怎么在意。一年前，眼前雾气朦胧的症状越来越明显，严重影响了日常起居生活，无奈之下，便在老医院眼科治疗。经过半年多的治疗，虽然视觉模糊的症状有所缓解，但并未从根本改善，为求进一步治疗医院就诊。

医院糖尿病并发眼病科主任赵如云主治医师查体发现，患者双眼视力下降，主证口干、口渴、多饮、多尿，舌质淡胖、苔白、脉沉细。

实验室检查发现：

糖耐量：空腹血糖8.1mmol/L，餐后1小时16.2mmol/L，餐后2小时18.1mmol/L，餐后3小时13.5mmol/L；

胰岛功能：胰岛素释峰值延迟，空腹36.5μU/ml，餐后1小时64.9μU/ml，餐后2小时.1μU/ml，餐后3小时54.2μU/ml，受体结合率下降20%；

眼常规：硬性渗出、黄斑病变、玻璃体浑浊；

肾功能、血常规、尿常规、心电图暂未发现异常。

诊断为2型糖尿病（中度），并发糖尿病视网膜病变。

赵如云主治医师根据患者查体结果和检查结果，遂根据“疏肝调气，六位一体”糖尿病基础疗法为患者制定了详细的治疗方案：

1、口服胰岛生口服液40ml，3/日，予以恢复胰岛功能，提高胰岛素受体结合率。该药是治疗糖尿病的主方，具有疏肝调气、益气生津之功效。用于消渴病之肝郁气滞、津气两虚证，症见口干舌燥，多饮多尿，多食易饥，疲乏无力，小便混浊不畅等；

2、医院特效药消渴明目丸6g，3/日。消渴明目丸具有益气养阴、清肝明目之功效。用于消渴日久、气阴耗伤、肝火上炎所致的眼病病患，证见双目混蒙、观物不清、重视者，可有效治疗糖尿病性视网膜病变。

3、科学饮食。因为患者并发糖尿病视网膜病变，饮食上宜选用寒凉滋润之品，忌食辛辣、有刺激性食品，如蒜苗、辣椒、姜、胡椒、油炸食品，以防燥热助火伤津。白果、荸荠及梨等宜于服用，山药、茯苓及扁豆健脾除湿，利于糖尿病视网膜水肿的消退，丝瓜、冬瓜、芹菜及海带等，也利于眼底水肿的消退。主食以添加了疏糖粉的馒头、小米制品为主。疏糖粉是国家卫生部批准生产的糖尿病人随餐专用食疗产品，主要功能是营养胰岛、调节血糖，增加体内细胞营养供应，从而使糖能被机体充分吸收利用，稳定血糖，阻止糖尿病及并发症的发生发展。

4、科学运动。由于并发糖尿病视网膜病变，运动上应该注意运动量不要过大，更不应做剧烈运动，因为剧烈的体育锻炼会加重眼底出血。因此建议患者餐后1小时练习疏糖康复操，练习后以不感到疲劳为度，循序渐进，增加身体抵抗力。

经过一个月的治疗，患者双眼模糊症状减轻，困扰多年的口干、口渴、多饮、多尿症状较以前明显减轻，查空腹血糖7.3mmol/L，餐后1小时血糖10.8mmol/l,餐后2小时血糖8.3mmol/L,餐后3小时血糖7.9mmol/L。

一个月后，视物模糊得到明显缓解，查空腹血糖7.3mmol/L，餐后1小时血糖9.8mmol/l,餐后2小时血糖10.1mmol/L,餐后3小时血糖8.1mmol/L。

两个月后，困扰多年的口干、口渴、多饮、多尿症状消失，双眼视物清楚，查空腹血糖7.1mmol/L，餐后1小时血糖8.8mmol/l,餐后2小时血糖7.6mmol/L,餐后3小时血糖6.8mmol/L，遂出院按既定方案继续稳固治疗。随访至今，患者血糖平稳，视网膜病变至今未复发。

赵如云主治医师介绍，糖尿病患者从确诊时就应当立即到眼科进行眼底检查，如果发现已经有病变表现，应至少每3个月进行一次眼底检查，暂时没有病变表现的患者也应当每年检查一次。如果已经出现视力下降、眼前闪光感、眼前漂浮物、看东西变形或者视物遮挡、眼红、眼疼等症状，可能已经患了糖尿病眼病，此时应当尽快到糖尿病眼科进行详细检查治疗，千万耽误不得，以免造成严重后果！

·中国最早医院

·中国第一所医院

·国家重点科技成果医院

·国家九五、十五、糖尿病周围神经病变重大成果发明单位

·国家中医药管理局十二五糖尿病重点专科

·省中医糖尿病重点专科

·石家庄市著名糖尿病并发症专科

（一）糖耐量实验：

a、确诊糖尿病；

b、判断糖尿病的稳定程度；

c、评价糖尿病治疗的效果。

（二）胰岛功能：