卵磷脂络合碘治疗黑影飘动的元凶玻
男，52岁
玻璃体混浊
口度卵磷脂络合碘治疗
服用药物1月后复诊
患者左眼飞蚊症经药物治疗后明显减轻
初识患者这天，一位中年男性患者来到我的诊室，“医生，麻烦您给看看我左眼，1周前我去健身房锻炼后，眼睛就开始反复出现黑影飘动的不适。”我示意患者坐下，让他慢慢道来具体是怎么一回事。原来，患者1周前在健身房举哑铃时突然出现了左眼的视力下降，无头痛、头晕，无眼痛、眼胀，无畏光、流泪，当时患者以为是运动强度过大所致，随即停止了锻炼并返回家中休息。次日，患者视力较前有所提高，想着休息几天应该就好了，医院就诊。但起病以来，患者诉左眼仍反复出现黑影飘动感，遂来就诊。
治疗过程给患者查眼底见右眼玻璃体液化混浊，视网膜未见异常。左眼玻璃体血性絮状混浊++，视盘前见Weiss环，视盘边清色正，杯盘比约0.，网膜平伏，未见明确出血及渗出，黄斑区细节窥不清。矫正视力：右1.0，左0.6。眼部彩超如下图：
图：患者眼部彩超检查
患者问道“医生，我左眼是有什么大问题吗？”我解释道“你左眼的视力下降和黑影飘动是由一种称为玻璃体积血的疾病导致的玻璃体混浊，你在锻炼用力时可能造成玻璃体从视网膜连接紧密处脱离下来，牵拉视网膜血管导致出血，从而引起玻璃体积血。”
“根据你目前的情况，我们可以选择口服一些改善血液循环的药物，促进积血吸收”，我继续说道。患者接着说道“医生，那麻烦您开些药，我平时工作忙，眼睛不好对工作影响挺大的。”我点点头。患者继续问道“那我需要服药多长时间呢？”我回答道“先口服1个月的疗程看看效果如何，如已明显好转即可停药。”“那口服这些药物会不会有什么副作用啊？”我安抚患者道“个别患者会出现如皮疹的过敏反应或消化道不良反应，严重时需要停用药物或使用治疗并发症的药物。服药期间需要改善生活方式，多休息，少进食辛辣、油炸性食物。”患者听我解答完他的所有疑惑后对我满是感谢。
我微笑地补充道“放宽心点，心情愉悦也有助于巩固药物治疗效果的，多保持开心的心情，以休息为主，尽量减少较剧烈的运动，睡觉时可适当抬高枕头。”随后，我给患者开具了口服的卵磷脂络合碘，嘱患者遵说明书服用，如服药期间出现不适需暂时停药，并及时返回门诊复查。
治疗效果1月后，患者再次回到我的门诊，高兴地说道“医生，我服用你开的药物后感觉视力比原来提高了，黑影飘动发作的频率也明显减少。”我微笑地说道“说明服药还是有效果的”我给患者复查了裂隙灯，左眼玻璃体玻璃体絮状液化混浊+-，视盘前仍见Weiss环，余眼底情况同前。双眼矫正视力：右1.0，左0.8。遂给患者停用药物，嘱其定期复查。
患者日常生活中的注意事项患者需避免重体力劳动，多休息，特别是避免持续长时间高强度用眼；避免辛辣、油炸等油腻食物，适当补充高蛋白食物，进食新鲜的蔬菜、水果，补充维生素；不要挤压眼球，防止眼球碰伤，保持心情愉悦；如视力突然变化需及时复查。
医生感悟玻璃体混浊多由玻璃体变性、积血、炎症等因素引起，常见于中老年人、高度近视及高血压慢性疾病患者，多表现为飞蚊症、黑影飘动不适。玻璃体积血引起的玻璃体混浊诱因多见于患者突然用力，造成玻璃体后脱离，引起视网膜血管牵拉破裂出血，本例患者即是在进行举重锻炼时突然出现的视力下降，经检查明确为玻璃体积血所致，经口服卵磷脂络合碘治疗后患者玻璃体积血逐渐吸收，症状明显改善。因此，中老年人在进行锻炼时应注意运动强度，预防眼底出血。
