目前在全球范围内,糖尿病患病率急剧攀升。根据国际糖尿病联盟(IDF)年统计数据显示,全球糖尿病成人患者约有4.63亿,20~79岁成人糖尿病患病率约为9.3%。预计到年,糖尿病患者会达到5.亿;预计到年,糖尿病患者会达到7.亿。我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势,年中国成人糖尿病患病率已高达约11%,20~79岁人群中糖尿病患者约有1.亿,居世界首位。糖尿病已经成为摆在我们面前的一道棘手难题。
当糖友遇上白内障,对于各位糖友来说,血糖控制尤为重要,我们常说高血糖本身并不可怕,可怕的是高血糖所导致的各种并发症,不仅会严重影响病人的身心健康,而且还会带来高额的治疗费用。各位糖友宅家不用慌,今天医院白内障专科的刘娜主任就来教各位糖友几招,什么情况提示可能是患上了白内障以及该怎么预防和治疗~
专家简介医院白内障专科主任
刘娜副主任医师
从事临床工作十余年,医院工作八年,积累了丰富的临床经验。曾在国家重点医学期刊上发表论文数十篇,具有扎实的眼科基础知识及丰富的临床经验,擅长白内障、玻璃体、视网膜疾病的诊断与治疗。
糖尿病与白内障糖尿病患者白内障发病率是非糖尿病患者的5倍,且发病时间更早,临床白内障手术中患者合并糖尿病的超过20%。由于血糖增高,晶状体内葡萄糖增多,转化为山梨醇,山梨醇不能透过晶状体囊膜,在晶状体内大量积累,使晶状体内渗透压升高,吸收水分,纤维肿胀变性,导致晶状体混浊。临床中糖尿病患者合并年龄相关性白内障较多见,真性糖尿病性白内障比例较低。在糖尿病可能引起的众多眼病中,糖尿病相关白内障常见且容易被忽视的,可导致视力减退视物模糊,严重时可导致失明。可通过糖友自查及时了解发现--在家自查,如何知道是否得了白内障?
糖尿病性白内障表现糖尿病患者合并年龄相关性白内障:
多发生于45岁以上糖尿病患者,即老年性白内障与糖尿病并存。与非糖尿病老年性白内障患者相比,皆表现为视物模糊和视力下降,可单眼患病,但是发病率更高,发病年龄更早,成熟快。
糖尿病发病病程长及血糖控制不佳等都有可能导致白内障的发生,若有糖友符合以上症状,需待疫情好转之后,医院检查确诊。
真性糖尿病性白内障:
多发生于30岁以下的糖尿病患者,常见双眼同时发病,白内障发展过程中,早期可随血糖变化出现暂时性近视或远视,初时可见雪花样混浊,发展速度较快,可以在数天、数周或者数月内发展为完全浑浊,导致视力明显下降。患者血糖急剧升高和酸中毒时易发。
糖尿病性白内障该怎么治疗若有糖友确诊患上白内障也不要慌,在糖尿病性白内障发生早期,严格控制血糖,可以减轻混浊程度,减缓白内障的发展。若持续高血糖则会促进白内障继续发展,至明显影响视力时,可在血糖控制在稳定范围时进行手术治疗,通过超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,达到治疗白内障目的。目前尚无特效药能够治愈白内障。
糖尿病患者白内障手术注意事项1术前需注意事项务必控制好血糖,做好血糖监测,将血糖控制在稳定范围内方可进行手术:
快速血清葡萄糖检测(FPG):4.4-10.0mmol/L,降低感染、中风、心血管疾病风险;
糖化血红蛋白(HbA1c):7%,减缓糖尿病视网膜及其他微血管病变进展。
尽早确诊,选择最佳手术时间,宜在白内障未熟期进行手术,若白内障发展到过熟期,此时手术难度增大,且易引起各种术后并发症。
术前患者需要进行全身检查,确认无其他严重全身性疾病。
术前患者需仔细检查是否合并其他眼底病,可根据眼底病变分期及晶状体浑浊程度来选择治疗方案,是先做白内障手术,还是先治疗眼底病变,或同时进行治疗。若患有眼底病变、角膜病变、青光眼等,有可能术后视力提高不明显。
约50%以上糖尿病患者患有干眼症,导致生物测量误差增加,且术后易加剧,建议治疗干眼症待体征稳定后再进行白内障手术。
建议术前3天使用NSAIDs滴眼液,可减少术后黄斑囊样水肿发生,降低术后不适,促进视力恢复。
患者术前应注意饮食习惯,定时定量,
禁烟酒辛辣,建议低糖、低脂、适当
蛋白质、增加纤维素和维生素饮食。
2术后需要注意事项术后仍需要控制好血糖,避免剧烈波动,适时调整,