惟视看图识病结节病三

编者按应广大读者要求，惟视眼科将陆续从国内外著名图谱，教科书中精选出推疑难病，非常见病的介绍和图片。陆续推送给大家，也欢迎大家给我们积极反馈和建议。谢谢！

（本文选自：《视网膜图谱》，原著：劳伦斯?A?亚努兹(LawrenceA.Yannuzzi)主译：赵明威副主译：周鹏，曲进峰.天津科技翻译出版有限公司(-02)

疾病介绍

结节病

结节病是一种特发性慢性多系统炎性疾病，以非干酪样肉芽肿为特征性表现。结节病能累及全身任何器官，但常常从肺部及淋巴结开始。多见于青年成人，女性较多见。在美国，黑人比高加索人发病率更高。约20%的结节病患者会出现眼部病变，眼外可以累及眼眶，泪腺，眼睑及结膜，眼内病变包括眼前段表现，如肉芽肿性前葡萄膜炎（前房细胞及房闪，羊脂状KP，及Koeppe虹膜结节）、间质性角膜炎及带状角膜变性，眼后段表现如玻璃体炎（弥散及局灶性，包括“雪球”及“串珠”样浑浊）、视网膜血管炎（静脉炎）、血管阻塞、囊样黄斑水肿、视网膜前膜、脉络膜视网膜炎、视网膜新生血管、视盘水肿及脉络膜或视盘肉芽肿。静脉周围炎可以为局灶性或弥漫性，称为“蜡滴样”样改变。

典型病例

图12-12这例结节病患者眼底可见多灶脉络膜炎造成的色素增生，与多灶性脉络膜炎类似。左眼黄斑区可见萎缩及瘢痕。

图12-13结节病可造成神经视网膜病变，表现为视盘水肿及出血，黄斑渗漏。

图12-14这例结节病患者存在视盘肿物。眼底可见视网膜血管与肉芽肿结节相连，静脉炎所致静脉旁蜡滴样改变，鼻下方较明显。黄斑区出现星芒状渗出。

图12-15这例结节病患者存在脉络膜肉芽肿。眼底可见视网膜下出血及浆液性脱离，视力0.03。瘢痕内可见视网膜血管吻合，下方血管可见炎性碎屑形成的斑块。皮质类固醇激素治疗后结节消退。

图片由RollinsTindell,Jr医生惠赠.

图12-16眼部结节病晚期广泛的视网膜血管白鞘及纤维增殖形成。出现大片的无灌注及视盘萎缩及色素上皮萎缩。

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