图文详解眼部超声检查菜鸟学习，高手借鉴
眼部超声检查是一种很重要的临床辅助手段，可对各种眼部及眶部疾病进行临床评估。
正确理解和掌握超生检查，对于临床医生会起到很重要的帮助。
首先，我们来了解一下关于眼眶部位的结构：
眼眶（orbit）是容纳眼球等组织的类似四边锥形的骨腔，左右各一，互相对称。成人眶深约4--5cm。眼眶除外侧壁比较坚固外，其它三壁骨质均菲薄。上壁与前颅凹，额窦；下壁与上颌窦；内侧壁与筛窦、鼻腔，后方与蝶窦相邻。
B超检查可实现无法直接看到的眼部结构成像。
例如：眼睑高度水肿、睑裂缝合术后、人工角膜、角膜透明性异常（瘢痕、高度水肿）、前房积血或积脓、针尖样瞳孔、瞳孔膜性结构存在、重度白内障、积血或炎症导致的玻璃体透明性下降。
在以上提及的情况下，超声检查可以实现眼内结构的精确成像，提供晶体、玻璃体、脉络膜、视网膜、巩膜的相关信息。
超声技术的原理：
探头发出高频声波到眼组织，当声波遇到眼组织，会将声波反射回探头，转变成电信号，而后电信号被重睑为屏幕上的图像。
声波的形态类似与自然光，为平行、纵行模式。
声波的频率以赫兹来计算，超声的频率需要大于2万赫兹每秒，此时的频率耳朵是无法听到的。
频率越高，波长越短。
波长越短，声波的穿透深度就会越浅，但是此时的图像分辨率会提高。
考虑到眼轴的长度在24mm左右，最终眼科超声的振荡频率在10兆赫兹每秒。
这与产科使用较低频率的超声行程一定的对比。
目前应用于眼科的超声生物显微镜的探头频率在20-50兆赫兹，穿透深度在5-10mm，可以满足临床方面的诸多应用。
不同部位眼组织对应的A超
A超检查：外伤性玻璃体积血、玻璃体后脱离伴积血层、周边脉络膜脱离。
以下是对应的B超图像：
脉络膜骨瘤中钙化的组织结构将超声能量大部分吸收，从而导致无法对眼球后部结构清晰成像。
脉络膜黑色素瘤横向扫描，所示五点位为病灶所在位置的剖面图
同一脉络膜黑色素瘤患眼的纵向扫描。
同一脉络膜黑色素瘤患眼的轴向扫描。
玻璃体积血
中等量玻璃体积血，同时可见黄斑下出血
黄斑区扫描，可见黄斑水肿。
扫描探头放置于巩膜而不是角膜，所以图像中未看到晶体成像。
可见外直肌成像
扫描探头放置于巩膜而不是角膜，所以图像中未看到晶体成像。
虹膜黑色素瘤
局部放大显示的虹膜黑色素瘤
星状性玻璃体病变：钙皂斑在玻璃体中现象，亮度明显高于玻璃体积血的表现
玻璃体混浊同时伴有明显的玻璃体后脱离
玻璃体积血，同时伴有视网膜撕裂，可见玻璃体膜与撕裂处视网膜相连
玻璃体积血，同时伴有较大范围的视网膜脱离（视盘至锯齿缘），可见视盘周围视网膜尚未脱离，从而形成类似于漏斗形的视网膜脱离区
视网膜母细胞瘤，可见瘤体内高反射的钙化点
持续增生性原始玻璃体：可见由视盘处发出与晶体后部相连的低反射信号条带
多处脉络膜下出血，导致组织结构隆起，而在玻璃体腔中部隆起部位互相接触，形成类似于“kissing”的状态。
领扣样脉络膜黑色素瘤，同时可见隆起导致的周边部分视网膜脱离。
由乳腺癌转移的脉络膜病灶，可见其边界不规则，中高强度不规则内部声波反射信号
脉络膜血管瘤伴渗出性视网膜脱离
明显的睫状体脱离
明显的巩膜葡萄肿
明显的视杯凹陷形态，由于青光眼等疾病出现的长时期眼压升高从而导致视盘出现此种改变
视盘玻璃膜疣，可见高反射的钙化区
视神经周围蛛网膜下腔出现的液体积聚，出现新月征阳性表现
结节性后巩膜炎，同时伴有tnon囊下液体积聚
来源：丁香园bibi
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