微创玻璃体切割术为18年陈旧性视网膜脱离
近日，上医院眼底病专家胡土荣主任接待了一位病史长达18年、难度较大的陈旧性视网膜脱离病人、并给予手术治疗，收到了满意的效果。
案例介绍
61岁的陈先生十八年前被一块小木块击伤左眼。感觉视医院诊治，做眼部B超时发现左眼视网膜脱离，当时医生劝陈先生进行手术。但是因为陈先生经济能力有限，承担不了手术费用，未及时进行手术。近几年陈先生经济能力有所改善，深感视力问题带来不便，通过朋友介绍来到了上医院检查治疗。
在入院检查时发现，由于陈先生的病情拖延的时间太久，左眼的情况非常不乐观：废用性外斜20°、视力无光感、瞳孔3.5mm、有广泛的后粘连、晶体全混、呈棕褐色，眼底看不见。
（图示）左眼B超视网膜呈V字型的全脱离，尖连视盘治疗方案
胡土荣主任和其团队根据陈先生的实际情况，于年10月17日在神经组织麻醉下行白内障超声乳化、微创玻璃体切除视网膜复位注油术。由于陈先生病程拖延太久，病情复杂，手术的难度相当大，医院专家进行了历时两个小时的联合手术得以顺利完成。
由于陈先生的晶体混浊其核硬度大，已经达到五级，首先由上医院白内障专家王玉玲主任进行超声乳化白内障手术。其后，胡土荣主任凭40多年来的手术经验，熟练的给予玻璃体切除，并剥除视网膜前后的增殖组织。在后极做了视网膜切开，吸除了视网膜下大量粘稠的液体，最后填充了硅油。手术进行的非常顺利，术后反应轻，视网膜恢复好。
胡土荣
主任医师·眼底病专家
上海市科技进步三等奖
全国中青年眼科学术会议优秀论文三等奖
陈先生于术后两周来我院复查，由于网脱时间太久，错过了视网膜脱离最佳的治疗时间，所以虽然经过专家最大的努力，陈先生的视力也仅恢复到有光感的水平，但所幸手术达到了眼球的解剖复位，陈先生的眼球保住了。因此，陈先生对手术效果还是非常满意，很感谢胡主任的精湛艺术和精心治疗。
（图示）陈先生术后两周眼底情况，视网膜平复
视网膜脱离·及时治疗是关键
虽然陈先生对治疗表示效果满意，但是心里的失落是肯定的，因为他左眼的视力是永远无法恢复了，所以这里要提醒大家，视网膜脱离的治疗效果如何关键在于早发现、早治疗。脱离时间越短，治疗效果越好；反之，脱离时间越长，病情越复杂，治疗效果越差。当脱离后的视网膜萎缩和变性已变为不可逆时，手术效果则较差；视网膜脱离一年以上，即使手术成功，视力恢复也不好。
对于尚未脱离的单纯视网膜裂孔可采用激光治疗。视网膜脱离一旦发生，手术就是主要的治疗措施。手术方式有多种，如冷凝封闭裂孔环扎加压术、充气环扎术、玻璃体联合手术等。但各种手术的目的只有一个，即想方设法使脱离的视网膜复位，使其重新贴附于脉络膜上，从而尽可能地恢复视力。
治疗眼底病的“神兵利器”
新视界27G超微创玻璃体切割术
视网膜脱离等眼底病手术在眼科手术中难度大，效果不确定性也大，传统的玻璃体视网膜手术已被27G超微创玻璃体切割术逐渐替代，该手术极大的简化了手术操作流程，还节省了手术时间和患者的恢复时间。
27G超微创玻璃体切割术不需要在眼球上做大切口，二十使用特制的套管针直接刺穿白眼球，通过三个直接为0.44mm的针眼建立手术所需通道，进入玻璃体腔进行手术。套管拔出后切口能够自行封闭，不需要缝合，创伤很小。
27G超微创玻璃体切割术微创、免缝合，使得医生的手术时间更短，患者恢复更快，且术源性散光小、术后炎症轻、患者舒适度高，较常规玻切手术并发症大大减少，使过去许多被认为是不治之症的眼疾得以治愈，已成为治疗眼底病的“神兵利器”。国内有医院和医生并不多，上医院率先引进并已熟练开展该技术，受到广大眼底病患者的青睐。
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上医院是医院集团在上海设医院，是同济大学医院，致力于江、浙、沪及周边地区的专业眼科诊疗服务，全面开展屈光飞秒激光近视手术、白内障、视光学、斜弱视和小儿眼科、青光眼、眼底病、角膜病及眼表疾病、泪道疾病以及医学验光配镜等专业眼科诊疗项目。
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