桐君堂名医马红马氏中医眼科第四代传
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名医故事“以前他看东西，老是贴得很近。我总以为是他习惯不好，还经常责怪他。没想到是弱视引起的。”章女士带着5医院做完眼部检查，才知道孩子看东西老贴得很近，是因弱视引起的。
近年来，青少年近视弱视发病率逐年上升。据统计，国内儿童弱视发病率为2%-4%，也就是说全国大约有近万名儿童患有弱视。那么青少年近视弱视是如何形成的，怎样预防，中医药的治疗效果如何？桐君堂中医门诊部中医眼科专家马红医师是马氏眼科第四代传人，师随父亲、著名眼科专家马一民教授，尽得真传，本期我们特别邀请她为大家谈谈这些问题。
马氏眼科是当代浙江中医眼科的奠基者之一
我们马家从事中医眼科，到我这里是第四代了。第一代是我太爷爷，清朝末年，他在绍兴柯桥镇寿明斋内科兼眼科医局坐堂，医术高明。我常听父亲讲太爷爷是真正医德高尚的人，因为医术好，他的老板专门开了一家分店让他去坐堂，但时间一长发现不对，怎么病人介多，营业额却不见得多？就暗示我太爷爷：马先生，看病要留一手的，要让病人多来找您几次。我太爷爷人很善良，和老板说：东家不好这样的，人家是有病才来找我的，我当然要越早给他治好毛病越好啰。东家知道马先生的脾气，也只好摇摇头了。但自己家里头的人有病都找太爷爷看病的。
第二代是我爷爷。上世纪三十年代，由于战乱，爷爷将家迁到了诸暨枫桥，在那里开眼科诊所，当年在枫桥一带名气大的很。
马氏眼科在我父亲这一代有了很大发展。我父亲是三兄弟中的长兄，聪明过人，由我太爷爷亲自传授眼科绝技。解放前我父亲自己到诸暨县城开了一家眼科诊所，长兄为师，两个弟弟也都是他带的，手把手地教，后来三兄弟都成了眼科专家。
解放以后，父亲因为德高望重，医院第一任院长。到了年，浙江省中医学院刚刚成立，省卫生厅抽调地方上有名的中医名家来中医学院做教师。父亲也被抽调上来，担任了中医学院五官科教研室主任，是浙江省中医学会眼科分会第一任主任，浙江当代中医眼科的奠基者之一。让我们引以为豪的是，当年父亲被中央军委点名，到北京给刘伯承元帅、肖克将军等中央领导看眼病。我们家到现在还保留着年父亲坐飞机到北京去的那张机票。那个时候，我父亲还没资格坐飞机，是中央军委发函过来才准许买的飞机票。
父亲根据多年的临床经验研创的“障翳散”治疗老年性白内障与角膜翳，获得过年浙江省科技进步二等奖。后无偿献给胡庆余堂中药厂，胡庆余堂根据秘方生产的“障翳散”是一剂纯中药配制的治疗白内障的眼药。
我一开始学的是金融。但父亲非常希望我把家里的眼科绝技传下去。我一咬牙，又考上了浙江中医学院。大学时我基本上没有休息天，平时白天在学校上课，晚上看中医眼科的古籍书、西医眼科学的学术书。周六周日就到门诊帮父亲抄方，参与临床实践。一毕业，父亲还把我“赶”到了诸暨小叔叔那里（小叔叔那时已是诸暨市最有名的眼科专家，中西医结合，手术做得非常漂亮），学着开刀做手术。理论和实践相结合，我的医术有了很大的进步，很快就能独当一面。到现在我从事中医眼科临床已快三十年了，用中医的方法治好了很多眼病患者，其中最多的就是青少年近视、弱视，是马氏眼科的强项。
弱视一定要在儿童期矫正
我看的很多伢儿都是弱视，其中年龄偏小的，一般都是双眼弱视，这种弱视比较容易发现。平时家长可以留心观察伢儿看东西是不是喜欢凑近看、斜着看、过分仰头看或低头看。近视的伢儿因为看不清东西，所以老喜欢眯着眼睛或是往前凑；如果伢儿喜欢斜眼看东西，说明可能有散光了。
现在很多伢儿都是单眼弱视，单眼弱视比双眼弱视更麻烦。由于一只眼睛正常，看东西也还清楚，而且因为从小如此，不知道单眼双眼看东西的区别，所以不容易发现病情，从而耽误治疗。幼儿园里检查视力时伢儿也都是习惯性地先用好的眼睛看，老师一查是好的，就认为另外一只眼睛也差不到哪里去。所以很多伢儿都是到十几岁的时候才跟大人说，有一只眼睛看不清楚，其实小时候就看不清了，等大了好的眼睛也因为使用过度慢慢变差。单眼弱视治疗时需遮盖正常的那只眼睛，让差的眼睛多锻炼，以促进视网膜功能的恢复。可一等到上学，遮盖眼睛就很难办到了。遮住好的那只眼睛，弱视的那个又看不清黑板，不遮的话实际上只用好的眼睛在看，差的那只就会越来越差，临床上叫“废用性弱视”。
有些家长会问：孩子弱视看不清东西，是不是可以和近视一样，配副眼镜带一下就可以了？实际上弱视与近视根本不是一种病。近视是由于眼调节肌肉的睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长，从而导致看远不清楚，看近清楚，戴镜后矫正视力多可达到正常。而弱视是由于视功能发育迟缓、紊乱，眼球前后径过小，有的伴有斜视，戴镜后视力也无法矫正到正常。
相比较近视，弱视的危害更大。近视一般不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制；而较严重的弱视不仅视力低下，矫正困难，还会引起斜视，更可怕的是，弱视儿童立体感较差，严重弱视的人三维动画就不大看得清楚，如不及时治疗，长大后就有可能难以胜任如建筑设计、测绘、绘画以及精细性工作，甚至影响就业以及工作前途等。
所以弱视一定要在儿童期矫正，一般10岁之前的效果是最好的。家长如果发现伢儿经常眯眼或斜眼，或喜欢仰头或凑得很近看东西，医院检查。弱视如能做到早发现早治疗，治愈的概率就高。
弱视治疗需整体调理
我这里弱视的治疗效果特别好，有些小伢儿弱视有多度，吃中药后慢慢矫正，视力大都恢复正常。宁波有个小姑娘到我这里看的时候才三周岁，就已经戴眼镜了，一个度，一个度，但也只能矫正到0.2，家长吓坏了，经人介绍找到我。吃了二年中药后，小姑娘的度数降到五百多度，以后就改成服用中成药，她的度数每年都降低，到现在只有度远视，弱视已经矫正了，裸眼视力也达到了1.0。她现在已经9岁，读小学三年级，每隔两到三个月过来复查一次。小姑娘虽然还有轻度远视，但是随着视网膜的发育完全，度数还会慢慢降下来的。为什么这么说呢？因为小伢儿一生下来就有轻度的远视，随着年龄增长，视网膜逐渐发育，视力慢慢提高，到五六岁时大部分都会达到0.8以上。所以5周岁以上的伢儿如果视力低于0.8，家长就要注意了，可能有近视或者远视、散光。家长就应该带伢儿去专科医生那里检查，对症治疗。
中医治疗眼病，是全身整体的调理。眼睛的发育跟整体发育密切相关。弱视的小伢儿大多有先天不足，看上去个子瘦小，头发发黄，皮肤没有光泽，胃口不好，容易盗汗，说明肝肾亏虚、脾胃虚弱，连带影响了视网膜发育，需要滋养肝肾、调理脾胃。经过整体调理，身体各方面机能都会有很大改善。弱视的治疗效果比较容易巩固，治愈后多注意一点，以后也不会变成近视。
近视不宜过早配镜
现在到我这里看近视的伢儿以小学低年级的居多，大部分都是后天原因造成。我记得以前跟父亲抄方的时候，都是十多岁的初中生来看近视，小学生很少有近视的。现在的伢儿看电视多了，再加上功课紧张，近视年龄提前，很多伢儿7、8岁就开始近视了。
伢儿近视了，很多家长都习惯给伢儿配眼镜，但是戴眼镜一段时间后，发现伢儿的视力仍然下滑，又要重新配眼镜。刚刚有些近视的时候，看远的时候可以戴眼镜，看近就不用带了，否则眼睛调节功能会越来越差。
伢儿近视在度以下，属于边缘近视，平时注意点，配合中药调理，舒筋通络、活血祛瘀，用于防治青少年假性近视；西药的解痉药水，如珍珠明目液、珍视明等，可以消除视疲劳，效果都还不错。近视时间越短、年龄越小、度数越浅的伢儿，治疗得越早，恢复起来也越快。
一般视力在0.6以下看远就有点吃力了，上课坐得靠后点看黑板眼睛肯定有些累。眼睛如果经常疲劳，视力就容易加深，而且这个过程会比较快。经常有家长对我说：医生，我家伢儿眼睛本来好好的，怎么一下子就近视了。实际上，视力从1.2下降到0.6的过程是比较慢的，这个阶段看东西比较清楚，眼睛也不容易疲劳。0.6以下看黑板就比较糊了，小一点的字就看不清楚，会出现眯眼费力看的情形，这样眼睛易疲劳，视力很快就会下降到0.5甚至更低。
近视易反弹巩固很重要
近视的治疗以活血舒经为主，适当地滋补肝肾，同时还要根据体质整体调理。一般来说，度数浅的疗程短，度以内的轻度近视，视力表能够看到0.4或0.5以上,一般一个疗程（三个月）。度数深的相对来说疗程也较长。
超过度的是真性近视，10岁以下的伢儿近视一般多在二三百度左右，但伢儿眼球还没有发育成熟，恢复起来也要快一点，经过一段时间的治疗度数一般都会降下来，但是需要有个巩固的阶段，这一点非常重要。
我这里有一个小患者，上小学三年级，平时酷爱看书，用眼过度、视力疲劳导致近视。他刚过来看的时候视力只有0.2，上课时连黑板都看不清。现在治疗了有半年多，基本上保持在0.8左右，好的时候可以看到1.0，看黑板是没有问题了。他很开心地对我说，原来我同桌的眼睛比我还好，但现在他老早都戴眼镜了，我还没有戴。如今他还在吃药巩固，药量减了下来，自己平时也要注意用眼卫生，防止反弹。
近视和远视不同。远视是视网膜功能不好，需要多看多锻炼，治好了容易巩固，而近视是用眼过度引起的，治好了不注意又会反弹。所以近视治好了不等于万事大吉，小孩子眼球还没有定型，视力就更加不容易巩固。在巩固阶段药量可以相应减少，但要注意定期复查，根据情况调整用药，视力比较稳定了就可以停药了。
很快就要放暑假了，有些家长认为放暑假伢儿作业少了，眼睛就会好一些，但是事实正好相反。平时上课生活比较有规律，可一放暑假老是呆在家里看电脑电视玩电脑游戏，缺少运动，视力反而下降得快。有些伢儿原来视力好好的，过了个暑假视力就很差了。
高度近视中药可以控制发展
高度近视有先天遗传因素，一般父母的视力都很差。一些视力比较深的伢儿，度数老是在加深，一年要加深个一二百度，而且往往伴有弱视，这种情况通过中医调理可以很好地控制度数。有一个伢儿上幼儿园时发现有近视，双眼视力度，戴镜后也只能看到0.4。去医院检查，医生说，你这种高度近视是遗传性的，可能会越来越近视。他父母都是高度近视，事先也有心理准备伢儿的视力会不好，但没想到会这么差。到我这里看的时候他的近视已经深到度，矫正视力只有0.3。吃了大约两年中药，近视度数降到度，弱视也矫正了，他父母非常满意。现在他已经读高中了，视力一直稳定在度左右，矫正视力1.2，虽然课业负担很重，但近视度数没有继续加深。
中医治疗16周岁以下近视效果比较好，但对于成年人近视没有什么好的办法。近视有的先天就有；极大多数是在5岁到青春期开始发生，一般到18到20岁前就会停止或放慢发展，这时身体发育成熟，眼球也定型了。但有些高度近视是病理性的，成年以后仍不断加深。还有些人过度使用电脑也会使近视度数不断加深。一旦发展成高度近视会产生很多并发症。这样情况通过中医调理（活血舒筋，滋养肝肾）可以控制近视度数的加深，预防并发症的出现。
有一位病人开始是带上幼儿园儿子来看弱视的。他儿子是散光引起的弱视，在我这里治疗了七八个月。刚开始看的时候散光有度，现在降到度，弱视已经矫正了，裸眼视力达到1.0。父亲看儿子的治疗效果那么好，就跟我说：“马医生，你能不能也给我治一治？”原来他是进行性近视，视力一直在加深，一开始配度的眼镜，可以矫正到1.0，由于工作原因电脑用的比较多，近视度数逐渐加深，到我这里来看的时候已经戴上了度的眼镜，也只能矫正到0.5。吃了三个月，到现在近视度数虽然没有降低，但是视力已经矫正到1.0了。我让他再吃三个月中药看看，近视度数有可能降低一些。
高度近视的人年纪大了就容易出现黄斑变性、玻璃体混浊，眼底出血等等严重的并发症。现在出现并发症的年龄也呈年轻化趋势，原来五六十岁才出现，现在三四十岁就有了。年轻人由于电脑用得多，度数不断加深，并发症很容易出来。
现在很多人选择做近视激光手术，认为做了激光手术就可以治好近视。其实，激光手术是根据光学原理，利用激光削薄眼角膜，使光线聚焦于视网膜上。虽然视力恢复了，但是近视度数还是存在的，该出现的并发症还是会出现，如果控制不好，近视度数还会加深，又要重新戴上眼镜。
近视形成诸多因素
伢儿近视的原因有很多。一是课业负担重，另外饮食结构不合理也是一方面。家长要有意识地让伢儿多吃硬的东西，如花生、炒黄豆、胡萝卜、甘蔗等，增强咀嚼能力，这样对眼睛很有益处。
以前的伢儿近视是营养不良，现在的伢儿营养太好了，眼球就会过快发育，从而较早年龄出现近视，其实大部分伢儿一生下来都有轻度的远视，这是眼发育的正常过程，叫做生理性远视。伢儿从远视眼发展为近视眼的过程可以分为以下几个步骤：生理性远视、正视、近视。而现在的伢儿近视过多，一个原因就是吃得太好，或妈妈怀孕时吃得太过精细，眼球过早发育，缩短了发展到近视的时间。另外甜食吃太多也会容易导致近视度数不断加深。每次有家长带伢儿来看病，我都跟他们说，凡是甜的零食饮料，都要尽量少吃。
另外，环境对眼睛也有很大影响。现在城市高楼林立，一眼望去都是水泥的颜色，很少能看到绿色。孩子大多待在家里，家里空间小，视野狭小，孩子又过多的看电视玩电脑，时间长了视力很容易下降。
我在近几年的临床中发现现在的伢儿得过敏性结膜炎的很多，这些伢儿很多都是过敏体质，过敏体质又跟环境有很大关系。过敏性结膜炎急性发作时结膜会红肿发痒，小孩子喜欢用手揉眼，很容易感染。反复揉眼又会引起视力疲劳。
过敏性结膜炎很多都伴有过敏性鼻炎。长期鼻子不通会影响记忆力，还容易患上咽喉炎。用药的时候兼顾些，效果就很好。有个家长对我说：喝了你开的中药后，伢儿的鼻子呼吸从来没有那么通畅过。中医讲究的就是整体调理，身体整体都状况改善了。
眼睛与脏腑密切相关
眼睛与脏腑密切相关。在中医里，眼睑属脾，内外眦属心，眼白属肺，黑眼珠属肝，瞳仁属肾，正常的眼睛黑白分明，精彩内含，神光充沛，视物清晰。眼球转动灵活，没有突出、下陷或者偏斜。眼球软硬适中，泪道、泪腺通畅，没有黏浊泪水外溢或红血丝缠绕眼白。近视弱视属于瞳仁病，治疗主要从调理肝肾入手，同时要白癜风怎么治北京哪家医院治白癜风最好
