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葡萄膜炎
不能不知道的眼科病——葡萄膜炎
葡萄膜炎是临床的常见眼病,也是临床上导致失明的重要疾病之一。
分类
在临床工作中,以下3种分类法往往联合使用:
一、病因分类:分为感染性和非感染性两大类,前者包括细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫等所引起的感染;后者包括特发性、自身免疫类、风湿性疾病、创伤性、伪装综合征等。
二、临床与病理分类:可分为肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜炎。感染和非感染因素均可引起两种类型的炎症,在不同的疾病发病阶段及不同个体可表现为肉芽肿以及非肉芽肿性炎症。
三、解剖分类:国际葡萄膜炎研究组()制定的分类,并得到国际眼科学会的认可,是目前最常用的分类法。此法将葡萄膜炎分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜、后葡萄膜炎和全葡萄膜。此种分类还对病程进行了规定,小于3个月为急性,大于3个月为慢性。
临床表现
对于医生而言,发现葡萄膜炎多数是因为临床表现有所异常,无论何种葡萄膜炎,临床表现基本相似。葡萄膜炎表现出的异常如下:
(1)泪溢。
(2)疼痛(可能会出现厌食或精神沉郁)。
(3)羞明和眼睑痉挛。
(4)睫状充血
这是急性前葡萄膜炎的重要特征。炎症刺激使角巩膜缘周围的巩膜外层血管充血,外观呈暗红色。若同时影响到结膜时,则表现为混合充血。慢性前葡萄膜炎的反应不够强烈,有或无轻度的睫状充血。
(5)角膜后沉积物(KPs)房水中的炎性细胞和渗出物等,沉积或黏附于角膜内皮。
成因:此时因为炎症的侵蚀,角膜内皮变得粗糙,容易聚集沉积物。
(6)房水闪辉房水闪辉是眼前段活动性炎症的特有表现。
由于虹膜血管壁的血—房水屏障被破坏,房水中的蛋白含量增加,用裂隙灯点状强光或短光带照射时,在正常房水的光学空间内,见到有灰色房水闪光带,即为房水闪辉。急性炎症时房水闪辉明显,严重病例可出现纤维素性及脓性渗出物,因为重力的原因沉积在前房的下部,这就是我们所说的前房积脓。
(7)瞳孔的变化
急性炎症时瞳孔括约肌收缩,表现为瞳孔缩小,瞳孔光反射迟缓。
慢性炎症时由于渗出物沉积在瞳孔区域,进而形成渗出膜覆盖在瞳孔及晶状体前囊上,则称瞳孔膜闭。
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主任医师
国医大师颜正华传承人
“视清光明法”的创始人
北京中医科学院专家组成员
山东卫视《大医本草堂》特邀专家
北京卫视《养生堂》微直播特邀专家
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擅长运用“视清光明法”治疗各种眼部疾病,眼底出血、视神经萎缩、黄斑变性、白内障、青光眼、玻璃体混浊、视网膜色素病变等疑难眼部疾病,充分发挥中医、中药在治疗眼科疾病方面的优势。
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出诊时间:周一、周四、周日
出诊地点:医院(北京市西城区德胜门外大街号)
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