白内障术后并发症的预防和解决2
来源：尖峰眼科
囊袋的保留及人工晶体的出现，是现代白内障手术的一大进步，但凡事皆有两面性，享受科技进步的同时，如何处理由此带来的小小并发症，值得每个医生去学习。
（接part1部分）
三、囊袋相关并发症
（一）后发障
后发障发生与患者年龄，糖尿病，葡萄膜炎，高度近视，人工晶体类型、品质、材质、设计有关。与手术也有很大关系：前后囊抛光，撕囊口大小、人工晶体植入位置
囊口撕的过大，前后囊膜粘连，易形成纤维性，人工晶体植入睫状沟易形成sommring环，有时并不是所有襻都在囊袋内，襻骑跨就可导致前后囊粘连纤维化
治疗
YAG激光
太厚的后囊下增殖需手术处理：I/A后囊下珍珠样晶体上皮细胞增殖
对于比较复杂的后发障简单的I/A就不能完成了，前部玻切
下面这个录像可能在以前的讲课中放过，儿童葡萄膜炎白内障术后，可能当时医生只将后囊膜划开，未行前部玻切，此为术后半年
前部玻切可用爱尔康和眼力健公司的，只用其玻切头，无需用它的灌注，或直接应用后部玻切头，灌注另用前房维持器，这样角膜缘切口只用1mm左右，无需缝合
而博士伦前部玻切头是金属套头，无法取下来，切口较大，进入到人工晶体后面做玻切也困难，我不喜欢用博士伦前部玻切头，但眼力健signatur的前部玻切头可以插到博士伦stllaris的机器上使用
在应用博士伦超乳机前部玻切模式(换用眼力健前部玻切头)或后部玻切机时可以随意转换玻切与抽吸，可随时抽吸残留皮质
该患者为葡白术后10多年，整个周边虹膜都前粘连，瞳孔区虹膜后粘连，前囊收缩3mm，后囊混浊，人工晶体后周边大量皮质，无法激光治疗
分离虹膜后粘连，剪除中央收缩的前囊口，发现无法按我平时处理这种后发障的方法行前部玻切，人工晶体根本无法松动，也无法从虹膜周切孔下方周边囊膜处进入人工晶体后方。
需用23G从扁平部行后囊切开加前部玻切
