PHY科普你了解近视眼激光手术吗来来
近视眼激光手术即激光近视手术，它包括激光光学角膜切削术(PhotoRefractiveKeratectomy，简称PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(Lasik,简称IK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK，简称EK)、波前像差引导准分子激光手术(TorsionLasik,简称TK)，飞秒，全飞秒激光六个发展阶段。也就是说此项技术截止年一共经历了六个发展阶段。
分类飞秒激光包括飞秒激光LASIK(俗称半飞秒)，20mm大切口，年开始临床使用，手术无痛，需要制作角膜瓣，但不适合有干眼症、散光及角膜较薄的患者，由于切口大，也就没有全飞秒SMILE那样更有利于保护角膜结构。
全飞秒激光包括全飞秒FLEX(大切口，已淘汰，20mm切口)及全飞秒微创SMILE(小切口，仅有2-4mm)，全飞秒微创SMILE无需制作角膜瓣，切口小也就更有利于保护角膜结构，效果稳定，手术时间短，也适合有干眼症、散光及角膜较薄的患者。全飞秒激光手术的全过程实现了真正意义上的微创化，保证了手术后“无切口”状态。完全摆脱准分子激光和角膜板层刀。所以，“全飞秒”比“半飞秒”手术更精确、更安全、更舒适，术后恢复更快。
特点优点1准确性高精密计算机及雷射仪器控制矫正度数，一般误差约在±50度以内。
2安全性高仅在角膜前部间质手术，无角膜外皮及内皮细胞伤害，手术后角膜无结疤组织遗留，角膜混浊的机率小。
3稳定性高术后角膜间质愈合快速，术后度数变动轻微，稳定性良好。
4手术时间短仅需眼部点药局部麻醉，角膜瓣切开手术过程，约需10秒/单眼；镭射矫正度数约需30秒/单眼（依矫正度数之程度而异)，术后视力即刻改善并可返家。
8舒适性高术后无角膜上皮细胞缺损及角膜炎等疼痛及畏光之不适症状。享受尖端科技的成果VISX准分子雷射结合了最精良的计算机程序，能够依个别患者准确地控制雷射矫正视力。矫正范围更涵盖近视、散光及远视。多年来，全球已有数百万人，因接受准分子雷射矫正术而获得清晰的视力。
缺点1、并非所有人都适合进行准分子激光手术，在决定手术之前一定要进行全面的检查，若角膜过薄则不适合准分子激光手术。
2、价格相对框架眼镜和隐形眼镜偏高。
原理飞秒激光是一种波长nm的神奇之光，它的种种优势已经成功应用于各个领域，眼科手术也不例外。但是，飞秒激光到底是通过什么原理来矫正近视的呢?
光传输原理手术前医生将患者的基本信息资料和手术数据输入电脑(包括激光聚焦的深度，也就是锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离；角膜瓣的直径、蒂的大小和宽度;激光切削的能量等)。手术中医生操作飞秒激光机，用锥镜将角膜固定，从而保持激光头到角膜组织中激光聚焦点的精确距离。
激光聚焦的深度，也就是锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离，飞秒激光机按照医生设定的模式传输激光脉冲，在角膜上进行各种靶向切削。简要地说，飞秒激光的光传输原理给我们印象最深的是光传输的精确定向性和精确定位性。
光爆破原理激光脉冲聚焦到角膜组织中，产生光爆破;每一个脉冲的光爆破，产生一个微离子，每一个微离子，蒸发大约1微米的角膜组织;蒸发角膜组织产生扩展的水泡和CO2气泡，水泡和气泡被角膜组织吸收，角膜组织因此被分离。电脑控制的光学传输系统产生成千上万的激光脉冲，成千上万的激光脉冲按照密集的等宽度等间距的篱笆墙式的光栅模式，在同一深度聚焦，产生光爆破，在角膜组织中形成一层微小直径的气泡，使角膜组织分离，形成相应的分离面，也就是飞秒激光的切削面。LASIK手术中制作角膜瓣就是运用的这种切削模式形成水平的分离面和垂直面。激光脉冲还可以在角膜组织中进行任何角度和任何范围的堆砌聚焦，形成角度不同，范围不同的组织分离，所以，飞秒激光可以在角膜移植手术和lasik手术中对角膜进行片状切削，制作精美的植片和角膜瓣;也可以在角膜基质环植入手术中对角膜进行点状雕琢，制作隧道。
以上是飞秒激光矫治近视眼手术的两大原理，正是它神奇的优势使得飞秒激光矫治近视效果更加卓越。
适应症1、年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望，并且能承受准分子手术失败的风险（手术风险不大，但是很有可能会复发）
2、经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求，即眼部没有疾病和炎症等
3、如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）
4、如果是第二次做准分子手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年，穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上
5、最近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度可做准分子手术
6、全身没有准分子手术限制的疾病，如心血管疾病等。
禁忌症1、有眼部活动性炎症如急性结膜炎，角膜炎、泪囊炎等。
2、患有圆锥角膜，青光眼，干眼症等疾患者。
3、曾发生过眼底出血，视网膜脱落的患者。
4、患有糖尿病，瘢痕体质，胶原病以及影响角膜伤口愈合的疾病患者。
5、重度弱视的患者。
6、常夜间开车的高度近视的驾驶员。
7、对视力要求极高且思想顾虑极重者。
恢复每个人做完近视眼手术的恢复时间是因人而异的，但主要是由三个因素决定了近视眼手术的恢复时间：
1、手术方式不同，恢复时间也就不同。
近视眼手术的种类比较多，每一种近视眼手术的恢复时间都存在差异，较为常见的有LASIK、飞秒激光、ICL等。
2、手术前近视程度不同，恢复时间也不一样。
一般术前双眼度数的高低，也决定了术后恢复期的快慢。那么如果是度以上的高度近视患者，近视眼手术的恢复时间一定比中低度近视患者的时间要长。
3、身体体质不同，恢复时间也不相同。
大多数情况下，身体体质好的人，恢复自然要快一些，相反身体体质差的就会相对恢复慢一点，但并不会隔太多。
手术后遗症问题1、1/3患者术后仍要戴眼镜
英国皇家医学院指出，至少有75%接受近视激光手术的病人视力能恢复正常，但仍有约1/3的人手术后需要戴眼镜，即使视力被成功矫正，有些病人仍会有并发症，包括干眼症、夜视力下降、飞蚊症，还有人眼皮发炎、眼睛散光、视力模糊等。退休验光师戴夫林表示，很多人以为做过近视激光手术后就可以一劳永逸，事实上有些病患晚上仍需戴眼镜。
2、角膜混浊/变薄
“按照我所掌握的专业知识，这类手术带来的副作用或者说后遗症一般是角膜混浊或者角膜变薄，而不是蔡瑞芳教授所提出的角膜发炎。”周钢主任表示，如果角膜发炎是由手术引起的话，不该在十多年后才发生，应该在手术后很短的时间内就发生。
3、干眼症
而对于不少患者术后出现的干眼症状，专家表示绝大多数症状较轻，或是本身就属于办公室一族，术前也有轻微干眼表现，最好是用人工泪液，平日有意识多眨眼，避免眼睛疲劳。
4、视力欠矫/过矫
关于手术导致视力欠矫或过矫，专家表示，随着医生临床经验不断积累，这类情况的发生率在不断缩小，绝大部分患者都能通过手术实现恢复精准视力。
5、夜间眩光
针对夜间“眩光”，专家介绍，主要是瞳孔较大者容易出现此类并发症，目前个性化技术已可根据其瞳孔大的特点“量体裁衣”，可有效降低并发症发生。
常见误区误区一：激光近视手术存在后遗症和安全隐患
任何手术都有一定风险，手术是需要医生和患者良好配合的;激光近视手术在我国已有20年的发展历程，技术、设备不断发展、完善，临床医生的经验日益丰富，激光近视手术尤其是飞秒激光近视手术已是非常成熟、安全的手术。
全面细致的术前检查严格筛查手术禁忌症，同时严格把握适应症范围，已使手术并发症降低到非常低的水平。
误区二：任何度数激光近视手术都能矫正
激光近视手术是一种角膜手术，其原理是以准分子激光切削角膜基质组织，改变角膜曲率，使光线能够聚焦到视网膜上，从而达到矫正近视的目的。因此，其矫治范围和角膜厚度息息相关;度以上的超高度近视患者，在术后预留安全角膜厚度的情况下往往会残留一定度数。
因此，超过度的患者一般不宜接受手术，而应考虑ICL晶体植入手术。
误区三：激光近视手术没有年龄限制
18周岁以下的近视患者，屈光状态发展往往还不稳定，近视度数可能进一步加深;50周岁以上的近视患者，往往已有老视，同时可能合并有晶体混浊，而这种情况近视、散光等可在白内障手术中同时矫正。
因此，并非所有年龄段的近视患者都适宜接受激光近视手术。
误区四：激光近视手术只能治疗近视不能矫治散光
近视患者往往合并有一定度数的散光，一般情况下，激光近视手术在矫治近视的同时，可同时矫治散光。但需要注意的是，由于仪器设备的原因，当前一般只能矫治度以内散光。
误区五：激光近视手术后视力都能达到1.5
人的眼球是一个由角膜、晶状体、玻璃体、视网膜等组成的精细的屈光系统，任何一个组织发生病变或缺损都会造成视力的损害。每个人视力有差异，往往是因为眼球这个屈光系统整体存在差异;仅仅调整角膜屈光度，难以完全调整整个眼球的屈光状态。
因此，一般而言，激光近视手术能够帮助患者达到术前矫正视力，而不能奢求都有1.5的视力。
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