问诊超声波检查可诊断玻璃体出血，手术
玻璃体出血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。在不同的病例，玻璃体出血的后果不同，治疗上应根据原发病，玻璃体出血量多少，出血吸收情况及眼部反应等，适时给予恰当处理。
超声波检查对玻璃体出血有较大的诊断价值，尤其在不能直接看到时。
少量弥散性的玻璃体出血用B型超声波检查可能得到阴性结果，这是因为在玻璃体内缺乏足够的回声界面，而A型超声扫描对此可能显示出低基线的回声。
玻璃体出血较致密时，无论A型或B型超声检查都可看到低度到中度振幅的散在回声。
当用高敏感度扫描时，玻璃体出血的致密度和分布显示的更清楚；降低敏感性的扫描可以使回声振幅下降，多数回声点被清除掉，因此能确定是否同时存在视网膜脱落。
玻璃体出血引起的玻璃体后脱落，在超声图像诊断时应与视网膜脱落相鉴别。
视网膜脱落后常呈高振幅的回声，在改变敏感度时，视网膜回声变化不大。视网膜脱落可追踪到附着处或视盘，在牵拉性视网膜脱落会呈现出牵拉的形态。
在单纯的玻璃体后脱落，玻璃体后界面在眼球转动时有明显的后运动，降低机器的敏感度时回声振幅减弱。
因此，超声波检查能够确定眼球后段外伤与玻璃体出血的程度、是否合并有视网膜脱落等病变、判断视力预后，必要时可以重复检查。
玻璃体出血一般可自行吸收，需要4～6个月时间。因此，在开始治疗之前，一般认为要观察3～4个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小，这时候就要采取治疗措施。
出血后，早期应卧床休息，并避免用力和头部剧烈运动，同时给予药物治疗，如玻璃体尿激酶注射，能激活血块中的纤维蛋白溶解酶原，使血块溶解破碎，还可增加眼部毛细血管的通透性，促进血液吸收，尿激酶也可采用球结膜下或球旁注射。中药治疗也有一定价值，出血早期予凉血止血，病情稳定后活血化瘀散结。氨妥碘肌注也能促进陈旧出血的吸收。
玻璃体出血怎么治疗？
目前，临床上有以下玻璃体出血治疗方法：
一、药物疗法
使用药物治疗的目的在与试图促进血液的吸收。但尚无一种药物确认有肯定的疗效。由于玻璃体出血的病例各不相同，难以进行随机对照的临床试验来评价某一药物或非手术疗法的效果。
二、物理疗法
曾有报告用超声波治疗玻璃体出血，但实验表明，完全剂量的超声波无加速血液吸收的作用。
Coleman等认为，超声波能促进玻璃体膜的吸收。氩激光也曾试用于击射玻璃体内的凝血块，可使血块气化、松解离解，红细胞破裂，巨噬细胞活力增强，血液的吸收加速。但可能仅适用于有明显的凝血块而且周围介质透明的病例。
三、手术治疗
手术是目前玻璃体出血治疗最有效的方法。玻璃体切除术最适宜于眼外伤（如挫伤、裂伤、穿孔伤或破裂伤）引起的玻璃体出血病例。
周边部视网膜冷凝术已试用于严重的糖尿病性视网膜病变合并玻璃体出血，而已不适合作玻璃体手术的病例，能在一定程度上促进玻璃体血液的吸收，同时凝固了部分视网膜组织，对控制病情有一定效果。
玻璃体出血如何治疗？药物治疗、物理疗法及手术治疗都是常见的玻璃体出血治疗方法，但手术是最为有效的方法，因而，建议广大患者选择此法进行治疗。
来源：中国眼科网
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