玻璃体腔结膜吸吮线虫1例
白癜风早期症状图解 http://m.39.net/pf/a_5568239.html结膜吸吮线虫主要寄生于犬、猫等动物眼部,也可寄生于人眼,引起结膜吸吮线虫病。成虫在人体多侵犯单侧眼,主要寄生于人眼结膜囊内,以上结膜囊外眦侧为多见,也可见于眼前房、泪小管、泪腺及眼睑、结膜下等处。临床上偶有报道虫体位于前房。罕有报道结膜吸吮线虫寄生于玻璃体腔的现象。患者男性,70岁。主因左眼眼前黑影飘动20d于年7月10日入院。患者于1年前无明显诱因出现左眼渐进性视物不清,无眼红,眼疼,无眼前黑影飘动,20d医院就诊,诊断“左眼老年性白内障”,并行左眼白内障摘除+人工晶状体植入术,术后视力恢复欠佳,自觉眼前黑影飘动,1d医院复查,于左眼结膜囊取出1条长约1cm的白色线状虫体,玻璃体腔亦发现虫体,医院进一步治疗,随来我院就诊。既往史:右眼白内障摘除+人工晶状体植入术后4年,脑出血6年。患者家中饲养犬3年。入院眼部检查:视力:右眼1.0,左眼0.15,矫正不提高。结膜囊未发现虫体。右眼结膜无充血,角膜清亮,前房深浅正常,瞳孔圆,居中,直径约3mm,直接及间接对光反射灵敏,人工晶状体位正,玻璃体轻度混浊,眼底视盘边界清色淡红,视网膜血管直径及走行大致正常,黄斑中心凹反射未见。左眼结膜轻度充血,角膜清亮,前房深浅正常,房闪(++),瞳孔圆,直径约3mm大小,直接及间接对光反射灵敏,人工晶状体位正,玻璃体混浊,玻璃体腔可见半透明线样虫体,虫体缠绕(图1),眼底视盘边界清,色淡红,视网膜血管直径及走行大致正常,后极部窥不清。入院诊断:左眼玻璃体寄生虫病,双眼人工晶状体眼。入院后完善血尿化验未见明显异常,辅助检查:B超示:左眼玻璃体混浊,玻璃体腔可见线状强回声(图2)。FFA检查示:左眼视网膜静脉迂曲扩张,管径不均,阶段染色,视网膜毛细血管扩张渗漏(图3)。头颅CT,胸片未见明显异常。根据FFA结果补充诊断:左眼葡萄膜炎。完善术前检查后,局麻下行左眼玻璃体寄生虫取出联合玻璃体切除术,术中见虫体缠绕,完整取出虫体,总程度约3cm余(图4),行玻璃体切除术,玻璃体完全后脱离,检查眼底未见明显异常,常规缝合巩膜,结膜切口,虫体经河北医科大学病原生物学教研室鉴定为结膜吸吮线虫。图1左眼玻璃体腔可见白色线状虫体，虫体缠绕图2玻璃体腔可见线状强回声图3眼底血管造影显示:玻璃体腔可见线状，缠绕遮光物体，眼底视网膜静脉迂曲扩张，管径不匀，节段染色图4完整取出虫体，总长约3mm随访:患者术后1个月返院复查:视力左眼:0.5,眼压NCT:16mmHg(1mmHg=0.kPa),左眼结膜无明显充血,角膜清亮,前房深浅正常,房闪(-),瞳孔圆,直径约3mm大小,直接及间接对光反射灵敏,人工晶状体位正,玻璃体腔清晰,眼底视盘边界清,色淡红,视网膜血管直径及走行大致正常,黄斑中心凹反射未见。讨论:结膜吸吮线虫最初由Railiet和Henry于年在印度旁庶普地区发现。年Stuckey与Trimble分别在北京和福州发现了人体病例,我国成为最早出现结膜吸吮线虫感染人体病例。本病传染源主要为犬,其次为猫、兔等动物。已证明冈田绕眼果蝇为该病的传播媒介。该果蝇喜食人眼及犬眼等的分泌物,当犬眼分泌物的结膜吸吮线虫的初产蚴被冈田绕眼果蝇食入,在果蝇体内经发育为感染期蚴,果蝇再次吸取泪液时,感染期蚴便从口器中逸出,而进入其他犬,人等终宿主眼内导致感染。人体的感染虽然与年龄、性别无显著关系,但农村多于城镇,农村儿童尤其幼小少儿较为多见。结膜吸吮线虫通常寄生在犬、猫、兔等动物的泪管和眼结膜囊内,人偶可感染。结膜囊多见,偶见报道前房内可见结膜吸吮线虫,但罕有报道虫体位于玻璃体腔,本病例为白内障术后复查时,曾于结膜囊取出1条白色线状虫体,发现玻璃体腔有虫体,虫体较长,在玻璃体腔内缠绕,完整取出虫体后,发现应为两条虫体,且体内可见大量幼虫虫体(图5,6),至于虫体进入眼内的途径,目前一般考虑为人体感染幼虫后,幼虫随血液循环进入眼内,并且在眼内经过约35d的时间发育为成虫,本患者发病前曾行左眼白内障超声乳化+人工晶状体植入术,经了解,白内障手术过程顺利,角膜切口闭合良好,后囊完整,所以虫体进入眼内应与本次白内障手术过程无关。邵娟等报道1例玻璃体腔结膜吸吮线虫病例,行玻璃体切除术中发现,视网膜可见裂孔,考虑为虫体进入玻璃体腔的通道,本患者玻璃体切除术中视网膜未发现异常。图5,6虫体内可见大量缠绕的幼虫近年随着经济生活水平的不断提高,寄生虫病大幅减少,但近年来犬、猫饲养逐渐增多,人们防范意识淡薄,管理不规范,人眼结膜吸吮线虫病患病率有所增加。一般多出现结膜炎,患者出现眼部不适、异物感、流泪、痒、疼痛、眼红、分泌物增多,如进入眼内可能引起葡萄膜炎,出现视力下降,眼前黑影飘动,严重时导致眼球萎缩。所以今后的工作及生活中要加强寄生虫病防护知识宣传教育,提高群众对此类病种的认知。消灭传染源是预防人感染结膜吸吮线虫病的重要措施。要加强宠物管理,提倡拴养,一旦发现犬眼感染应及时治疗;野外活动尤其是蚊蝇较多的地方做好眼部防护措施;生活周围做好防蝇灭蝇工作,注意个人、宠物和环境卫生,避免感染。(文章来源：.4:27临床眼科杂志王艳辉等参考文献略）相关资料
又到夏季高发时，两则最新东方眼虫病的病例报道，提醒注意防护
东方眼虫病是一种跟蝇类季节消长相吻合的人体寄生虫病，注意防灭蝇和个人眼部清洁卫生。
男子眼内取出7条线虫
陈先生说，去年10月已感到眼睛不适，当时并未放在心上，后来视物不清、眼内异物感越医院就诊。
术中发现结膜吸吮线虫病1例()
患者右眼急性闭角型青光眼大发作,药物控制眼压不理想,需限期行抗青光眼手术治疗,但患者右眼刚好同时感染了结膜吸吮线虫,对于结膜吸吮线虫眼病治疗多久后才能行内眼手术无文献报道。
重庆市结膜吸吮线虫病1例及虫体形态观察()
随着生活水平的提高,“空巢老人”增多,饲养宠物的家庭越来越多,对宠物的卫生管理尚不规范,寄生虫感染疾病也随之增加,且往往合并老年性基础疾病,易造成漏诊。
“小研究”也能上国际顶级杂志我国学者在国际顶级杂志上发表临床论文多集中在大规模、回顾性样本研究，原因在于人多，样本量巨大，有丰富的临床患者数据资源。而发表单一“小研究”却很少，与有的医生不善于及时追踪和保留临床资料，难以提供完整的第一手资料有关。
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