今日头条爱眼日，我们一起聊聊青光眼
昨天是世界青光眼日，眼科专家和大家聊一聊青光眼+白内障同时存在的眼病。一提起眼病，很多人就会想到“青光眼、白内障”。
我们先说说青光眼的危害吧：大家对青光眼这个词并不陌生，但它到底是一种什么样的眼病、为什么应该重视它，大家可能并不十分了解。那么，什么是青光眼呢？青光眼是一种由于眼内压力(眼压)超过视神经所能耐受的程度，从而引起视功能受损的不可逆性致盲性眼病。眼睛像轮胎一样，要想正常工作，内部必须有一定的压力，但压力太大，轮胎会爆胎，眼组织则会受损，表现为视野缺损。在临床上我们与刚诊断的青光眼病人交谈时，常听他们说，不会吧，我的眼睛好得很，视力1.5，怎么会得青光眼呢？其实，视力只是视功能的一部分，它是我们看东西时的清晰度。视功能还包括另一个重要基本组成部分——视野。视野是向前看时眼睛所能看到的范围。在日常生活中，良好的视野与良好的视力同样重要。视野范围很小的病人因为看不到周围的物体，经常磕磕碰碰，过马路时也因看不到两边来往的车辆而险象环生。青光眼开始只损害视野，表现为看到的范围越来越小，到晚期才损害视力，所以千万不要仅以视力好坏来判断眼睛是否有病。
一种疾病是否应该引起社会和个人的重视，主要看这种疾病的患病率是否高、它的危害性是否大。青光眼恰恰符合这两方面的要求。首先，青光眼的发病率很高，是目前国际上排名仅次于白内障的第二大致盲性眼病。它可以发生在任何年龄，但常见于中老年人。有资料显示，在整体人群中青光眼的患病率大约为1%，45岁以上人群中患病率大约为3%，据保守估计，全世界有万青光眼患者。其次，青光眼是一种致盲性眼病。如果青光眼患者不得到有效治疗，依其类型不同，短则几天、十几天，长则几年、十几年、几十年，患眼就会失明。必须明白的是青光眼的致盲性是不可逆的，也就是说，目前的医疗技术和手段无法让因为青光眼而失明的患者重见光明。而头号致盲眼病白内障则可以经过手术治疗恢复视功能。从这个角度上说，青光眼对视功能的威胁要比白内障大得多。
看到这里你可能会问，能不能采取措施让青光眼的患病率降低呢？很遗憾，目前的科技手段还无法减少青光眼的发生，但却可以降低青光眼的致盲率。我国在青光眼临床治疗方面技术先进，与国际同步，只要早发现、早诊断、早治疗，绝大部分青光眼患者都能终生保持有用的视功能。而早发现青光眼的前提是我们每个人能了解并重视青光眼的危害性。
接着我们再讲讲白内障吧：白内障是老年人最常见的眼病，在全世界范围内白内障是致盲的最常见病因，但它也是可复明的盲。世界上有万人是由于白内障而致盲，还有1亿人患有白内障而接近盲，在亚洲和非洲国家，白内障占盲人一半以上，在我国白内障也是引起失明的最主要的眼病。
什么是白内障呢？白内障是眼睛内的晶状体发生混浊，由透明变为不透明，阻碍了光线和物像进入眼内，从而大大降低了视力，以后逐渐加重，明显影响视力甚至失明。60岁以上老年人白内障发病率60%，70岁以上老人白内障发病率达80%以上。目前在我国致盲疾病中占首位。白内障有很多病因，最常见的是老年性白内障，其它还有先天性，代谢性、药物性、并发性、外伤性等等，随着世界人均寿命的延长，白内障患者也相应增多。
白内障的治疗，手术是治疗白内障的最好方法。现在还没有任何一种药物能够治愈白内障，药物最多只能延缓一下白内障的发展而已。从前白内障要发展到成熟期才能手术，随着医疗技术的进步，特别是白内障超声乳化技术的应用，可以在没有成熟的阶段就进行手术恢复视力。现在的白内障手术是在手术显微镜下进行精细操作的，在透明角膜上一个很小的切口，不需缝合，同时植入人工晶体，可达到最好的视力恢复效果。这一手术已在全世界广泛应用。白内障超声乳化手术是采用超声乳化仪设备，通过1.5~3毫米小切口，把混浊的白内障乳化后吸出，然后植入人工晶体，该手术无痛、手术时间短、恢复快，并发症少，术后早期就可以获得满意的视力。随着进入老龄化社会，生活水平提高了，越来越多的老年人需要做白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上并没有统一的限定。有的病人家属认为90岁以上老人动手术危险大，不能做手术。其实不然，有些高龄老人身体素质好，血压正常，心脏情况稳定，因此多能承受手术。我国接受白内障手术患者最大年龄是岁。对全身情况要求：糖尿病、高血压等白内障病人，如果空腹血糖不超过8mmol/L，血压低于/90mmHg，全身无严重器质性脏器疾病者，可以手术，必要时术中术后可作监护，以保安全。有的患者害怕手术，白内障已经成熟了还是不肯手术，这是很危险的。一是因为视力不好容易摔跤而引起脑出血或骨折；二是因为白内障膨胀、过熟会引起青光眼、葡萄膜炎等继发性眼病的发生，严重者会引起不可逆的失明。因此，提醒大家，白内障发展到一定程度必须手术治疗。
那么患了青光眼又并发了白内障该如何治疗呢？
青光眼合并白内障的患者具有其特殊的病理及解剖结构，包活眼轴短，前房浅，晶状体较厚、位置偏前，导致其手术治疗十分困难，手术也难以达到单纯青光眼或者白内障患者的效果。
医院眼科吕颂谊主任对青光眼合并白内障拥有丰富的治疗经验，其首创的“三角巩膜瓣复合小切口四联术”是治疗合并青光眼的复杂性白内障的一种有效、微创、便捷、可重复和安全的手术方法。不仅能提高患者的视力，而且能有效降低眼压，提高了手术的成功率。
本文由医院眼科供稿
专家简介
吕颂谊，科副主任，副主任医师，
从事眼科学临床、教学、科研工作28年，对复杂性白内障、难治性青光眼、高度近视眼病等疑难杂症的诊治有丰富的临床经验和研究，擅长于各种类型白内障透明角膜小切口超声乳化折叠式人工晶体植入术；抗青光眼显微手术及在省内最早开展青光眼引流器植入和高度近视眼系列手术即ICL植入术以及后巩膜加固术；角膜移植术；玻璃体切割视网膜脱离复位术；眼眶肿瘤摘除。对眼外伤的处理有丰富的手术经验：可采用悬吊式后房型人工晶体或带虹膜人工晶体的植入术；球内异物摘除术。对眼部整形、角膜病、眼底病等各种疑难杂症的诊治具有丰富的临床经验。
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