天津爆炸了，如果伤及眼睛怎么办
天津爆炸了，如果伤害到了眼睛怎么办？
目前，天津滨海新区爆炸已造成余人住院。其中多数患者为皮外伤，但若是伤及人体最敏感、脆弱的眼睛，就需要谨慎处理。
此次爆炸后，多数患者眼部受到的伤害主要分为钝器伤和烫烧伤。多数未伤及眼球的伤势较轻，而伤及眼球的伤势往往较重。无论伤情是否严重，都应在医生检查后酌情处理。眼部受钝器伤后，可能使眼眶周围出现皮下血管破损出血，并造成水肿。经医生检查未伤及眼球后，24小时内可用冰袋或凉手巾进行局部冷敷，有助于消肿止痛，24小时后可改为热敷，以促进局部瘀血的吸收。
眼外伤的危害
1、病人多为男性、青少年或壮年，多数为一眼外伤。由此造成劳动能力或战斗力眼外伤的损失，并给个人、家庭和社会带来各种负担。
2、眼球钝挫伤、眼球穿孔伤、球内异物、酸或硷化学伤等是常见的、后果严重的眼外伤，可以造成眼球屈光间质的混浊或光感受器神经组织的变性坏死，引起视力丧失。
3、可同时造成眼的多种组织或结构的损伤。在战时可发生复合伤或多处伤，在平时的受伤或车祸时，也会出现伤情非常复杂的情况。
4、伤后并发症多见，如创伤后眼内炎症，感染，增殖性病变，可继续威胁视功能和结构的康复。
5、正确的初期救治对挽救伤眼极为重要。眼球对药物的透入性有限。对神经组织的损伤目前尚无有效的治疗方法。
热烧伤
眼部热烧伤系高温通过直接传导或辐射所引起的眼组织损伤，主要分为两类：一类为火焰灼伤，一类为接触灼伤。轻度火焰灼伤多发生在日常生活中，严重者可见于工农业生产事故或战时武器的灼伤。接触灼伤可由于沸水、沸油、灼热的炉渣、烟头或熔红的铁屑、铅、玻璃等溅人眼内引起。眼部热烧伤的轻重取决于热物体的大小、温度和接触时间的长短等。
医生提醒①对轻度热烧伤，局部点用散瞳剂及抗生素眼液。②严重的热烧伤应除去坏死组织，处理大致同严重碱烧伤。③有角膜坏死时，可进行羊膜移植，或带角膜上缘上皮的全角膜板层移植。④晚期根据病情治疗并发症。
异物伤
眼内异物是一种特殊的眼外伤，较一般眼球旁穿通伤有更大的危害性。异物进入眼球，除了在受伤时所引起的机械性损伤外，由于异物的存留增加了对眼球的危害。有外伤史，特别是以锤敲击和爆炸致伤者眼内异物的可能性最大。此外，机床上的飞屑和射击的各种弹丸也是常见的致伤物。树枝、竹签、细木棍或细金属丝等的刺伤，也可能其尖端折断而留在眼球球内。
请医生提醒
1.眼球穿通伤
异物进入眼球必然先造成眼球穿通伤。眼球穿通伤是眼内异物诊断的重要依据和必有的表现。
2.异物或其通道的表现
（1）前房异物多位于虹膜的表面或角膜的后层。少数异物位于虹膜的层间，不易发现。
（2）晶体异物晶体及其囊上的异物易于发现。如晶体已有轻度浑浊或异物为透明的，不易判断时可用检眼镜检法（透照法）检查，由异物的遮光而显示暗影。
（3）睫状体异物除了位于睫状体平坦部的后部异物可用间接检眼镜加巩膜压迫法可能看出者外，其余则需用UBM（超声生物显微镜）进行诊断。
（4）前部玻璃体的异物用良好的焦点照明或裂隙灯显微镜观察易于发现。接近眼球壁者须用间接检眼镜或三面镜检查。但如有玻璃体出血、浑浊或外伤性白内障、角膜浑浊、虹膜粘连、瞳孔不能散大等而异物不能直接看到时，则需用上述的检查方法进行诊断。
（5）眼球后部的异物如屈光介质尚透明，往往可在后部玻璃体、视网膜或视盘（视乳头）上发现异物或包括异物的机化团。仅少部分眼球后段异物可用上述方法直接看到，其余大部分则需依靠各种特殊诊断方法可确定诊断。
（6）异物通道的发现如不能直接看到异物，则可试行寻找异物进入眼球内的通道。
治疗注意
1.异物摘出
（1）前房异物的摘出前房磁性异物一般可自异物所在经线的角膜缘切口，以磁铁吸出。
角膜后的异物也可先缩瞳。而于异物所在处的角膜上小心切口而吸出。
（2）后房异物的摘出如已有外伤性的白内障，则可于异物的对侧角膜缘作圈套的切口，磁铁在切口处或进少许将异物吸出。如晶体完全透明，则可于异物所在处的角膜缘作切口，并切开虹膜根部而吸出异物。
（3）晶体异物的摘出如已有白内障，则在白内障摘除手术时一并摘出异物。在做囊外摘除术时，术中可先摘出异物，再娩出白内障，以免手术中异物丢失或嵌于前房角。异物和白内障摘除后，还可以植入人工晶体。
（4）睫状体异物的摘出睫状体前表面的异物可按后房异物摘出方法在角膜缘做切口，睫状体其他部位的异物可由最近处的巩膜上作切口吸收。
（5）玻璃体内漂浮异物的摘出选择适当体位，要相应经线的睫状体平坦部作切口，以磁铁自切口吸出异物。必要时可用磁棒接力法。如原有玻璃体浑浊而异物不可见。则先做玻璃体切割术，待看到异物时再进入磁棒。
2.非磁性异物的摘出
（1）前房及后房非磁性异物的摘出虹膜异物可自角膜缘切口，以小平镊夹出，后房异物需作虹膜切除，使异物暴露后夹出。位于角膜后层的异物，如嵌入角膜较多，则可在角膜前层做一角膜瓣，掀起此瓣暴露异物；如大部分在前房，嵌入角膜较少，则可用针吸法，即自角膜缘的半切开处，进入一注射针头，以斜面接近异物而吸出之。
（2）晶体非磁性异物的摘出如已有外伤性白内障，则可于白内障手术的同时摘出异物。
如晶体尚透明，则不急于手术；经严密观察，且无金属沉着症者，则不必手术治疗。
（3）睫状体非磁性异物的摘出由于异物相应的巩膜上做切口，细心寻找异物而摘出之。
（4）玻璃体内漂浮的非磁性异物的摘出检眼镜能见者，术前找出适当体位，即异物距视网膜较远，比较靠前部，最好能以斜照法看到，行异物摘出。
眼睛钝挫伤
在钝挫伤24小时内，血液可漏入眼周围皮肤，常常出现皮下青紫，俗称黑眼（熊猫眼）。如果表面皮肤血管破裂，则显现红色外观，这种情况一般出血量较少。
钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。血液进入前房（外伤性前房积血）对视力有一定潜在危害性，应找眼科医生进行诊治。伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染，使视力下降，而且今后一生中还可能发生青光眼。
血液也可漏入眼内，虹膜（眼的彩色膜）可被撕裂，晶状体可能脱位，出血也可发生于视网膜。此外，衬于眼底内面的视网膜可发生脱离。视网膜脱离早期，物像变为不规则，或呈漂浮状，同时可出现闪光、视力模糊，随后视力可迅速下降。在严重眼挫伤，眼球本身也可能破裂。
医生提醒
对于黑眼，受伤当天用冰袋外敷有减轻肿胀和止痛的作用。第二天热敷则可帮助皮下淤血吸收。如果眼周围皮肤或眼睑有撕裂，则可能需要缝合。眼睑边缘的伤口尽可能由眼科医生进行缝合，以免畸形愈合，日后影响眼睑的闭合。泪道受累者也应请眼科医生修补。
有伤口的眼外伤，可滴用扩瞳药保持瞳孔散大，同时给予抗感染药和止痛药治疗。通常需要一个金属眼罩保护伤眼，以免进一步受伤。严重眼外伤即使手术治疗，最后视力也可能下降。
一旦有外伤性眼内出血，即应卧床休息。必要时可用降压药，如醋氮酰胺降低眼压。也可用氨基己酸以减少出血。因为阿司匹林可能增加眼内出血，应避免使用任何含有阿司匹林的药物。患者如因其他原因正在服用抗凝血药新双香豆素或服用阿司匹林，也应该及时告诉医生。少数复发性出血需要由眼科医生做手术，将眼内血液引流出来。
