小动物眼科的检查方法

如何正确且高效地完成整个眼科疾病诊断的过程，是每个动物眼科医生必备的基本技能，那下面就来详细介绍临床中眼科的一般检查。

一、既往病史

获得患病动物完成且相关的病史，对于疾病的诊断非常重要，临床医生需要针对动物的主要的症状询问相关病史。如以下几点：

患病动物的生活环境与既往病史。

患病动物曾经是否发生重大的疾病与外伤，如已经失去一侧眼睛，需询问原因与治疗情况，因为可能与此相关。

患病动物有无表现出视力受损的状况，如果有，是白天还是夜晚？在陌生或熟悉的环境是否表现视力减弱的情况？是有改善还是逐渐恶化？是否为突发？

眼睛最近有无分泌物，如果有，是何种？

有无疼痛表现?

有无表现出行为或运动等异常？

与患病动物接触的兄弟姐妹有无相关疾病发生？

二、相关检查

询问过相关病史后那么开始对犬猫做相关检查，分为整体观察、常规检查、设备检查检查三部分。

1.整体观察

当一名动物进入诊室时诊疗便已经开始了，从患病动物的行走活动可以看出患者在陌生环境中是否存在碰撞的情况。随后进行眼睛的检查，如眼睑、巩膜、结膜等结构。最后可以做一些与眼相关的脑神经的检查如胁迫反射、瞳孔对光反射、炫目反射、角膜反射等。

2.常规检查

眼压

正常犬IOP：10-20mmHg,猫IOP：10-25mmHg.

IOP升高：提示可能存在青光眼,IOP降低：葡萄膜炎

注意：1.保定时，避免颈部，眼球或角膜压迫，造成人为眼压升高

2.排除动物紧张因素

STT

一般来说，数值在0-10之间为重度干眼症。10-15之间为轻度干眼症。大于15则为正常。需要注意的是此项检查应在其他检查前面进行，否则会影响结果。

荧光染色

使用方法：将荧光素钠染色条浸入生理盐水中滴入患者眼睛后用生理盐水冲干净即可判读，有着色则为阳性，反之为阴性。

原理：角膜角膜细胞分为5层，依次为上皮细胞层、基底膜、基质层、后弹力层及内皮细胞。角膜溃疡使用荧光素钠染色法，荧光素钠是亲水的，上次细胞层是疏水层，基质层是亲水性，因此暴露时会着色，但是当角膜溃疡深度达到眼角膜的后弹力层（疏水性）时，同样也是无法着色的。

3.设备检查

裂隙灯

临床上利用裂隙灯可对角膜、虹膜、晶体作全面的观察。可观察角膜的弯曲度及厚度，有无异物及角膜后沉积物，以及浸润、溃疡等病变的层次和形态；焦点向后推，可观察晶体的混浊部分、玻璃体病变情况用镜面反光照射法，可观察角膜前后及晶体前后囊的细微变化。用角巩缘分光照明法，可发现角膜上混浊。用间接照明法，可观察虹膜内出血、角膜血管翳等。裂隙灯还可附加前置镜，配合检查视网膜周边部的病变。

眼底镜

下图为犬猫散瞳后的正常眼底。

(1)脉络膜毯(Tapetalfundus)对于大多数的犬，其视网膜会有一大块约为三角形，位于视网膜背侧方的明亮区域，称为脉络膜毯，在此区域的下方色素化上皮因为缺乏色素，因此可以看到下方脉络膜的细胞。脉络膜毯的颜色表现在许多不同品种动物之间也会有所不同，可能呈现黄色、橘色、绿色或蓝色。另外也有不具有脉络膜毯的动物，特别是在患白化症的动物会发生此状况。

(2)非脉络膜毯(Nontapetum)大多数犬视网膜的背侧方会有一块区域为脉络膜毯，而其余部分即称为非脉络膜毯(图11-3)。这是因为在非脉络膜毯区域下是具有色素的色素化上皮(RPE)构造，因此呈暗色。但是由于每个动物色素的状况有所不同，因此在眼底检查下有些非脉络膜毯呈现浅褐色而非黑色，甚至有些患白化症的动物或色素性上皮缺乏色素的动物在检查时会发现此区域可以直接见到脉络膜的血管而没有颜色。

很多，也比静脉扭曲，并且不会横越视神经盘。

(3)视神经盘(Opticdise)视神经盘为视神经进人眼睛的位置，因此通常为固定的。但由于每个动物脉络膜毯以及非脉络膜毯的大小可能有所不同，因此造成视神经盘的位置不一-定会在脉络膜毯或非脉络膜毯上。视神经盘的大小及形状主要决定于神经的髓鞘化，在犬由于从视神经盘就开始有神经纤维的髓鞘化，因此其视神经盘在检查时会呈现粉红色及不规则的三角形。但是也会根据每只犬髓鞘化的不同而呈现不同的大小、形状及颜色。

(4)血管表现(Bloodvessels)管主要为供应内层以及中层视网膜营养的来源。在眼底检查时可以见到较粗的三条静脉(偶尔可见四条或更多)，在犬其主要的静脉会横越过视神经盘的位置，若出现静脉突然停止在视神经盘的表面，可能意味着先天性缺损异常或因为高眼压造成的盂状凹陷现象。除此之外，还会见到较细的血管，则为动脉，动脉的数量，需要注意这是正常的，而非视神经发炎的水肿现象。

(5)神经纤维层的髓鞘化(Myelination)

犬神经的髓鞘化大部分从视神经盘的位置开始，但也有少部分髓鞘化发生在视网膜的神经纤维层，因而形成白色点状分布

ERG

如医院进行视网膜电图的程序:首先眼睛局部使用1%复方托吡卡胺2次后，在暗室.内适应20--30分钟，瞳孔就可以完全散大。将接地电极的针刺入头部的皮下，参考电极置于框外侧皮下，有效电极则通过隐形眼镜附着在角膜表面。助手固定好动物头部，将眼睛完全睁开使视网膜完全暴露，然后光刺激器则会发出连续的同等亮度的闪光，直接照射动物的眼睛，此时视网膜电图仪将视网膜的神经冲动记录下来。

眼部B超

当眼内发生病变不透明而无法进行眼科检查时，可以用超声波来检查眼内结构是否正常(如有无视网膜利离或晶状体移位等)，也可以帮助评估眼周组织或引导细针采样等。进行眼科B超检查时需要了解与熟悉眼睛内部的结构与B超的使用。检查时不建议对患病动物进行全身麻醉，可局部给于麻醉药物后，在B超探头涂上无菌超声耦合剂后直接贴在眼角膜后进行检查，适用于诊断以下各种疾病:晶状体异位或破裂:玻璃体退化;眼内肿瘤或有无异物；确定有无眼球后疾病，帮助引导眼睛内或周边的细针采样；视网膜剥离。

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