扫频时代，这样的白内障还怕测不出吗
Prof.MarioDeLaTorreM.D.,DLTOphthalmicDiagnosticCenter,Lima,Peru
在中国，有许多白内障患者
就诊时病情已经很重
临床检查时常检测不出眼轴长度
测不出，还能用功能性人工晶状体吗？
万一A超结果不准确怎么办？
有了扫频生物测量仪IOLMaster
这些问题是否可以迎刃而解了呢？
请看下面两例病例
Case1
64岁，女性，右眼硬核膨胀期白色白内障。主诉6月内右眼视力进行性减退加重，以致无法进行日常活动。右眼裸眼视力为指数/2m，眼压正常。显微镜下可见右眼眼前节正常，硬核白内障4+级，眼底镜不可见眼底。进行了接触式和浸润式A超和B超发现玻璃体完全后脱离、视网膜平伏（图1）。
图1硬核膨胀性白色白内障
Case2
79岁，女性，右眼白内障4+级。高度近视、后巩膜葡萄肿。近几年患者视力进行性减退。右眼矫正视力20/。眼底镜不可见眼底。双眼后巩膜葡萄肿，玻璃体全脱离，视网膜平伏（图2）。
图2核性白内障裂隙灯照片
术前生物学参数测量
两位患者使用原有的光学生物测量仪均无法测量出眼轴长。使用IOLMaster，成功测得Case1患者眼轴长23.49mm（SD=27mm）（图3），Case2患者眼轴长为33.14mm（SD=17mm），通过浸润式A、B超证实了这一结果。
图3带有测量线的IOLMaster图像
术后结果
Case1患者行白内障术后屈光度-0.25D，术后两周视力20/25。Case2患者尚未手术。
讨论
在以上的实践中，IOLMaster的效果令人振奋。对于极硬核白内障患者，较大的瞳孔（暗室下）对于测量非常重要，一是因为更大面积的扫描有助于提高IOLMaster的穿透能力，二是让病人更容易看到固视灯。Case2的患者虽有后巩膜葡萄肿，但是使用IOLMaster更容易测量出轴长。原因是扫频OCT光源波长更长，对组织穿透力更强，且散射更少。
IOLMaster更强的组织穿透能力除了有助于极硬核白内障的测量，在其他屈光介质混浊如玻璃体出血中也会有所帮助。
翻译编辑：姜婵
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