211中药水蛭的药理临床研究
中药水蛭的药理、临床研究
近年来，医学工作者对水蛭的化学、药理及临床做了大量的研究工作，发现水蛭中含有抗凝血作用。存在于新鲜水蛭唾液中的水蛭素、肝素、抗血栓素、胆固醇、多种微量元素、蛋白质、氨基酸等多种成份。具有很强的药理及临床作用，现简述如下：
1、药理作用
⑴抗凝作用：
水蛭素为抗凝血物。世界上对水蛭素的药理学已进行了广泛深入的研究，结果证明，它是世界上最强的凝血酶特效抑制剂。另据报道水蛭水提物对血小板聚集性有显著的抑制作用。有人用水蛭的水提物和潘生丁片混悬液分别给大鼠灌胃，并测定血小板聚集性、全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积及细胞电泳时间，结果表明：水蛭水提物及潘生丁与对照组比较，能显著地抑制血小板聚集性、降低血液粘度、缩短红细胞电泳时间，与潘生丁比较无显著差异。
⑵抗栓作用：
水蛭素对各种血栓病都有效,尤其对静脉血栓和弥漫性血管内凝血(DIC)。血管壁损伤引起的颈动脉血栓和冠状动脉的血栓形成，可以被水蛭素完全抑制，减轻由凝血酶或内毒素在凝血系统诱导的改变，减少纤维蛋白沉积。在抗栓过程中，与肝素相比，水蛭素的另一个显著优点，是不增加抗凝血酶-III(AT-III)的消耗，肝素和水蛭素都能抑制凝血酶对纤维蛋白原与血小板的作用。水蛭素有增强心肌摄取Rb作用，增强心肌营养性血流量。水蛭对实验性高血脂症家兔6-酮-PGF12、TXB2、胆固醇、甘油三酯均有影响。
⑶水蛭对终止妊娠作用的影响：
从《本草纲目》记载水蛭有：“逐恶血瘀血，……无子利水道、坠胎”。可见水蛭早已用于终止妊娠。近年来，有人做了大量的实验工作，结果证明，水蛭对着床、早、中、晚期妊娠小鼠均有明显终止妊娠的作用，对早期妊娠作用更为显著。
2、临床作用
⑴治疗脑血管疾病：
脑出血：有人用水蛭粉或水剂治疗脑出血颅内血肿取得明显疗效，水蛭对脑血肿能促进吸收，减轻周围脑组织炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部血液循环，保护脑组织免遭破坏，并有利于神经功能的恢复。有人用水蛭液治疗急性脑出血29例，总有效率为91%，CT证实经水蛭液治疗促进了血肿的吸收，使偏瘫、意识及语言障碍得到恢复，且无副作用。脑血栓:水蛭能增加犬的脑动脉流量，降低血管阻力，使血管壁扩张，还可活化纤溶系统，溶解血栓，可用于脑血栓的治疗。
⑵治疗高血脂症：
大量的研究表明，服药后，体内血中6-酮-PGF12明显增高，而TXA2明显下降，有显著的降血脂作用，并使主动脉粥样硬化斑块明显减退，斑块内可见胶原纤维增生，胆固醇结晶减少，为水蛭防治动脉粥样硬化、防治多种心脑血管疾病提供了一定的理论依据。还发现用水蛭治疗血栓性静脉炎、肝硬化、呼吸系统疾病都取得了满意的效果。此外，有报道水蛭可治疗慢性肾小球肾炎、血小板增多症、急性红细胞增多症、糖尿病、胁软骨炎、血栓闭塞性脉管炎、肌注感染、外伤性血气胸、皮下脂肪纤维组织增生症、慢性前列腺炎、男扎术后精索肉芽肿、抗早孕、痛经、角膜翳、内障眼病、玻璃体混浊、结膜炎、耳源性眩晕等，与其它药物配伍治疗剑突综合症均取得较好疗效。
（转载——长春中医学院：张英华，杨白玉，王永生，吉林省中医中药研究院：张义梅，医院：陈亚杰）
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小蚂
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